脂蛋白 (a)864怎么回事?

脂蛋白(a)864mg/L屬于顯著(zhù)升高水平,可能與遺傳因素、動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險增加相關(guān)。降低數值需結合藥物治療、生活方式調整及定期監測。
1.遺傳因素
脂蛋白(a)水平60%-90%由基因決定,LPA基因變異導致肝臟過(guò)量合成。若直系親屬存在早發(fā)心腦血管病史,建議子女進(jìn)行基因檢測。亞洲人群正常值通常低于300mg/L,超過(guò)500mg/L需警惕。
2.病理影響
高水平脂蛋白(a)會(huì )促進(jìn)動(dòng)脈斑塊形成,氧化修飾后的顆粒易沉積在血管壁。與低密度脂蛋白協(xié)同作用,使心肌梗死風(fēng)險提升3倍,腦卒中風(fēng)險增加2.5倍??赡苷T發(fā)主動(dòng)脈瓣鈣化,需通過(guò)冠脈CT評估斑塊情況。
3.干預方案
藥物治療包含PCSK9抑制劑(阿利西尤單抗、依洛尤單抗)、煙酸緩釋片(每日500-2000mg)、新型RNA干擾藥物(如Pelacarsen)。每周150分鐘有氧運動(dòng)配合地中海飲食,每日攝入30g堅果可降低炎癥指標。
脂蛋白(a)升高需每6個(gè)月復查,合并高血壓或糖尿病時(shí)應將LDL-C控制在1.8mmol/L以下。頸動(dòng)脈超聲和冠脈鈣化評分有助于動(dòng)態(tài)評估血管狀況,必要時(shí)需進(jìn)行血脂吸附治療。
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