常見(jiàn)的7種兒童良性癲癇的類(lèi)型
兒童良性癲癇主要有家族性新生兒癲癇、良性嬰兒癲癇、兒童良性癲癇伴中央顳區棘波、兒童良性癲癇伴枕區棘波、兒童良性癲癇伴聽(tīng)覺(jué)癥狀、兒童良性癲癇伴視覺(jué)癥狀、兒童良性癲癇伴運動(dòng)癥狀等類(lèi)型。這些癲癇類(lèi)型通常不會(huì )影響智力發(fā)育，發(fā)作頻率較低且預后良好，但需定期隨訪(fǎng)腦電圖監測。
1、家族性新生兒癲癇
家族性新生兒癲癇通常在出生后1-7天內發(fā)作，表現為短暫全身強直或陣攣抽搐，可能與鉀離子通道基因突變有關(guān)。腦電圖顯示多灶性異常放電，發(fā)作期可使用苯巴比妥注射液控制癥狀。多數患兒在1-3個(gè)月內自行緩解，無(wú)須長(cháng)期抗癲癇治療。
2、良性嬰兒癲癇
良性嬰兒癲癇多見(jiàn)于4-8個(gè)月齡，發(fā)作時(shí)出現點(diǎn)頭、雙臂上舉等動(dòng)作，腦電圖可見(jiàn)高峰節律紊亂。該類(lèi)型與PRRT2基因突變相關(guān)，發(fā)作期可選用左乙拉西坦口服溶液，90%患兒在2歲前停止發(fā)作且無(wú)神經(jīng)系統后遺癥。
3、中央顳區棘波癲癇
兒童良性癲癇伴中央顳區棘波好發(fā)于3-13歲，睡眠中出現口角抽搐或單側面部抽動(dòng)，腦電圖顯示中央顳區棘慢波。發(fā)作稀少時(shí)可觀(guān)察，頻繁發(fā)作建議使用奧卡西平片，青春期后多數患兒發(fā)作自然消失。
4、枕區棘波癲癇
兒童良性癲癇伴枕區棘波常見(jiàn)于4-8歲兒童，發(fā)作時(shí)出現視覺(jué)異?；蜓矍蚱?，腦電圖枕區可見(jiàn)棘慢波放電。輕癥無(wú)須用藥，發(fā)作頻繁者可短期服用丙戊酸鈉口服溶液，通常12歲前緩解。
5、聽(tīng)覺(jué)癥狀癲癇
兒童良性癲癇伴聽(tīng)覺(jué)癥狀表現為突發(fā)耳鳴或幻聽(tīng)，發(fā)作時(shí)意識清醒，腦電圖顯示顳區異常放電。該類(lèi)型與16號染色體異常相關(guān)，發(fā)作稀少時(shí)無(wú)須治療，必要時(shí)可用拉莫三嗪分散片控制癥狀。
6、視覺(jué)癥狀癲癇
兒童良性癲癇伴視覺(jué)癥狀以閃光、暗點(diǎn)等視覺(jué)先兆為特征，腦電圖枕葉區可見(jiàn)癲癇樣放電。多數患兒每年發(fā)作1-2次，頻繁發(fā)作可選用托吡酯膠囊，避免強光刺激可減少發(fā)作誘因。
7、運動(dòng)癥狀癲癇
兒童良性癲癇伴運動(dòng)癥狀表現為肢體不自主抽動(dòng)或肌陣攣，清醒期發(fā)作為主，腦電圖顯示多灶性放電。發(fā)作期可用氯硝西泮片緩解癥狀，日常應保證充足睡眠，避免過(guò)度疲勞誘發(fā)發(fā)作。
家長(cháng)發(fā)現兒童癲癇發(fā)作時(shí)應記錄發(fā)作形式與持續時(shí)間，避免強行約束患兒肢體。定期復查腦電圖監測放電情況，保證均衡飲食并補充維生素B6。避免長(cháng)時(shí)間看電視或玩電子游戲，建立規律作息有助于減少發(fā)作。若發(fā)作持續時(shí)間超過(guò)5分鐘或連續發(fā)作，需立即送醫處理。
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