高位截癱患者的護理方法有哪些
高位截癱患者護理需從皮膚管理、呼吸功能維護、排尿排便護理、心理支持和康復訓練五方面入手。預防壓瘡、保持呼吸道通暢、導尿管護理、心理疏導及被動(dòng)運動(dòng)是關(guān)鍵措施。
1. 皮膚護理
高位截癱患者因感覺(jué)喪失易發(fā)生壓瘡，需每2小時(shí)翻身一次，使用氣墊床減輕局部壓力。每日用溫水清潔皮膚，骨突部位可涂抹賽膚潤等保護劑。發(fā)現皮膚發(fā)紅需立即減壓，已形成壓瘡時(shí)采用清創(chuàng )膠聯(lián)合泡沫敷料處理。
2. 呼吸系統管理
頸髓損傷患者常存在呼吸肌麻痹，應每日進(jìn)行叩背排痰，痰液粘稠時(shí)霧化吸入乙酰半胱氨酸。備好吸痰設備，血氧低于90%需吸氧。指導患者練習腹式呼吸，必要時(shí)使用呼吸機輔助通氣。
3. 泌尿系統護理
留置導尿管者每日用碘伏消毒尿道口，每周更換尿袋。間歇導尿每次放尿不超過(guò)400ml。多飲水保持尿量1500ml/日，定期做尿常規檢查。膀胱訓練可采用定時(shí)叩擊下腹部法誘導排尿。
4. 心理干預
患者易出現抑郁焦慮，家屬需保持耐心溝通。鼓勵參加病友會(huì )交流經(jīng)驗，必要時(shí)服用帕羅西汀等抗抑郁藥。音樂(lè )療法和寵物陪伴能緩解心理壓力，培養書(shū)法等興趣愛(ài)好有助于重建生活信心。
5. 康復訓練
每天進(jìn)行關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)防止攣縮，踝泵運動(dòng)預防深靜脈血栓。上肢功能保留者可練習輪椅轉移，利用支具進(jìn)行抓握訓練。物理治療包括功能性電刺激、水療和針灸，逐步過(guò)渡到站立床訓練。
規范護理能顯著(zhù)改善高位截癱患者生活質(zhì)量，需建立包含護士、康復師、心理醫生的多學(xué)科團隊。家屬掌握翻身技巧、應急處理等基礎護理技能同樣重要，長(cháng)期堅持康復訓練有望恢復部分功能。定期復查脊髓MRI評估神經(jīng)恢復情況，及時(shí)調整護理方案。
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