良性陣發(fā)性位置性眩暈如何診斷

良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPPV)可通過(guò)典型癥狀和體位試驗確診,常見(jiàn)于耳石脫落刺激半規管,診斷需結合Dix-Hallpike試驗和滾轉試驗。
1.典型癥狀識別
BPPV發(fā)作時(shí)頭部位置變化誘發(fā)短暫眩暈,持續數秒至1分鐘,伴眼球震顫和惡心。躺下、翻身或仰頭時(shí)癥狀明顯,無(wú)耳鳴或聽(tīng)力下降。
2.體位試驗診斷
Dix-Hallpike試驗是診斷后半規管BPPV的金標準:患者坐位快速躺下,頭轉向一側并懸垂30°,觀(guān)察眼球震顫和眩暈。滾轉試驗用于水平半規管BPPV,平躺時(shí)左右轉頭90°誘發(fā)癥狀。
3.鑒別其他眩暈疾病
前庭神經(jīng)炎眩暈持續數天,梅尼埃病伴耳鳴和聽(tīng)力波動(dòng),中樞性眩暈需MRI排除腦卒中。
4.輔助檢查應用
視頻眼震電圖記錄眼震方向,聽(tīng)力測試排除內耳疾病,CT或MRI用于不典型病例排查中樞病變。
5.家庭自測方法
坐床邊快速側臥觀(guān)察是否眩暈,重復動(dòng)作誘發(fā)癥狀需就醫。避免劇烈搖頭,發(fā)作期防止跌倒。
確診BPPV需結合癥狀與體位試驗,耳石復位是主要治療手段。眩暈持續或加重需排除中風(fēng)等嚴重疾病,及時(shí)神經(jīng)科或耳鼻喉科就診。日常注意體位變化緩慢,減少頭部突然轉動(dòng)。
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