俞灝明深二度燒傷接受長(cháng)期治療
關(guān)鍵詞：
燒傷
俞灝明深二度燒傷需接受長(cháng)期綜合治療。深二度燒傷是指傷及真皮深層，可能伴隨劇烈疼痛、水皰形成及局部組織壞死，治療主要包括創(chuàng )面處理、抗感染、營(yíng)養支持、康復訓練及心理干預。
1、創(chuàng )面處理
早期需清創(chuàng )去除壞死組織，使用磺胺嘧啶銀乳膏預防感染，輔以生物敷料覆蓋促進(jìn)愈合。中期根據創(chuàng )面情況選擇異體皮移植或自體皮片移植，術(shù)后需定期換藥并觀(guān)察植皮存活率。深二度燒傷愈合后易形成增生性瘢痕，需持續使用硅酮凝膠敷料加壓治療。
2、抗感染治療
燒傷后易繼發(fā)銅綠假單胞菌或金黃色葡萄球菌感染，需根據藥敏結果選用注射用頭孢他啶或鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液。嚴重感染時(shí)可聯(lián)合使用注射用亞胺培南西司他丁鈉，同時(shí)監測肝腎功能。創(chuàng )面局部可噴灑復方多粘菌素B噴霧預防耐藥菌定植。
3、營(yíng)養支持
高代謝狀態(tài)需補充每日每公斤體重1.5-2克蛋白質(zhì)，通過(guò)腸內營(yíng)養粉劑或靜脈輸注復方氨基酸注射液維持正氮平衡。同步補充維生素C片促進(jìn)膠原合成，葡萄糖酸鋅口服溶液加速上皮再生。嚴重營(yíng)養不良者需輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
4、康復訓練
愈合初期即需開(kāi)始關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)預防攣縮，使用壓力衣治療需持續6-12個(gè)月。瘢痕增生期配合超聲波治療儀軟化纖維組織，后期通過(guò)水療及作業(yè)治療恢復手部精細功能。疼痛明顯時(shí)可經(jīng)皮電神經(jīng)刺激緩解神經(jīng)病理性疼痛。
5、心理干預
創(chuàng )傷后應激障礙表現為噩夢(mèng)或回避行為，需認知行為治療聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片調節情緒。體像障礙患者可接受團體心理治療，家屬需參與心理教育課程?；謴推诳赏ㄟ^(guò)藝術(shù)治療改善社交恐懼，必要時(shí)使用酒石酸唑吡坦片改善睡眠障礙。
燒傷患者日常需穿著(zhù)純棉寬松衣物避免摩擦創(chuàng )面，外出時(shí)使用SPF50+防曬霜預防色素沉著(zhù)。飲食應選擇高蛋白食物如魚(yú)肉蛋奶，避免辛辣刺激食物?？祻碗A段建議每周3次游泳鍛煉改善關(guān)節活動(dòng)度，使用瘢痕貼時(shí)需保持皮膚清潔干燥。定期復查血常規及肝腎功能，發(fā)現創(chuàng )面紅腫滲液及時(shí)就醫。
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