急性前列腺炎怎么診斷
急性前列腺炎主要通過(guò)臨床癥狀、體格檢查、實(shí)驗室檢查和影像學(xué)檢查綜合診斷。診斷依據包括尿頻尿急尿痛等排尿癥狀、會(huì )陰部疼痛、直腸指檢前列腺壓痛、尿常規白細胞升高、前列腺液檢查異常等。
1、臨床癥狀
急性前列腺炎患者通常表現為突發(fā)尿頻尿急尿痛等排尿刺激癥狀，伴有會(huì )陰部或恥骨上區疼痛。部分患者可能出現發(fā)熱寒戰等全身癥狀。排尿時(shí)疼痛加重是典型表現，嚴重者可出現排尿困難甚至尿潴留。這些癥狀往往在短時(shí)間內迅速出現并加重。
2、體格檢查
直腸指檢是重要檢查手段，可發(fā)現前列腺腫大、觸痛明顯，表面溫度升高。但急性期應避免過(guò)度按壓前列腺，以免導致感染擴散。腹部檢查可能發(fā)現膀胱充盈，恥骨上區壓痛。體溫測量可能顯示發(fā)熱，提示存在全身炎癥反應。
3、實(shí)驗室檢查
尿常規檢查可見(jiàn)白細胞增多，可能出現紅細胞。尿培養可明確致病菌種類(lèi)及藥物敏感性。血常規檢查常見(jiàn)白細胞計數升高，中性粒細胞比例增加。前列腺液檢查可見(jiàn)大量白細胞，卵磷脂小體減少，但急性期不宜頻繁進(jìn)行前列腺按摩取材。
4、影像學(xué)檢查
經(jīng)直腸前列腺超聲檢查可顯示前列腺體積增大，回聲不均勻，可能發(fā)現膿腫形成。必要時(shí)可進(jìn)行CT或MRI檢查，有助于評估炎癥范圍和并發(fā)癥。尿流動(dòng)力學(xué)檢查在急性期通常不推薦，待炎癥控制后可考慮進(jìn)行。
5、鑒別診斷
需要與急性膀胱炎、急性腎盂腎炎、前列腺增生合并感染等疾病相鑒別。通過(guò)癥狀特點(diǎn)、體檢發(fā)現和輔助檢查結果可進(jìn)行區分。特別要注意排除尿路梗阻性疾病和前列腺膿腫等嚴重并發(fā)癥。
確診急性前列腺炎后應及時(shí)開(kāi)始治療，包括抗生素治療、對癥支持治療和生活方式調整。治療期間應多飲水，避免久坐，禁酒及辛辣刺激性食物。保持規律作息，避免過(guò)度勞累。急性期應暫停性生活，待癥狀完全緩解后再逐步恢復。如出現高熱不退、排尿困難加重等情況應及時(shí)復診。
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