前列腺癌的原因
前列腺癌可能與遺傳因素、年齡增長(cháng)、激素水平異常、慢性炎癥及環(huán)境暴露等因素有關(guān)。主要誘因包括家族遺傳史、長(cháng)期雄激素刺激、高脂飲食、接觸重金屬或化學(xué)物質(zhì)以及慢性前列腺炎反復發(fā)作。典型表現為排尿困難、血尿、骨盆疼痛或骨轉移癥狀，需通過(guò)PSA檢測、影像學(xué)及病理活檢確診。
1、遺傳因素
約10%的前列腺癌患者存在家族聚集性，BRCA1/2基因突變或林奇綜合征等遺傳疾病會(huì )顯著(zhù)增加風(fēng)險。直系親屬患病者發(fā)病概率較常人高2-3倍。建議有家族史者40歲起定期篩查血清PSA，必要時(shí)結合MRI靶向穿刺。目前尚無(wú)針對性預防藥物，但早期發(fā)現可通過(guò)根治性前列腺切除術(shù)或放療控制。
2、激素失衡
雄激素尤其是雙氫睪酮過(guò)度刺激會(huì )促進(jìn)前列腺細胞異常增殖。中老年男性睪酮代謝紊亂、5α-還原酶活性增高可能導致癌變。臨床常用亮丙瑞林注射液、比卡魯胺片等藥物進(jìn)行內分泌治療，通過(guò)抑制雄激素受體或降低睪酮水平延緩進(jìn)展。需監測骨質(zhì)疏松等副作用。
3、慢性炎癥
反復細菌性前列腺炎或非特異性炎癥會(huì )導致組織修復異常，誘發(fā)上皮內瘤變。炎癥因子如IL-6、COX-2持續釋放可能激活致癌通路。確診后需規范使用左氧氟沙星片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥物，合并癌變時(shí)需聯(lián)合多西他賽注射液化療。
4、環(huán)境暴露
長(cháng)期接觸鎘、砷等重金屬或農藥有機氯化合物會(huì )損傷前列腺細胞DNA。職業(yè)暴露人群應做好防護，每年進(jìn)行泌尿系統檢查。確診后需立即脫離污染源，轉移灶可考慮鐳-223二氯化物注射液靶向治療。
5、生活方式
高動(dòng)物脂肪、低蔬果飲食可能改變體內激素環(huán)境，肥胖者芳香化酶活性增高會(huì )使雌激素水平上升。建議增加番茄紅素、維生素E攝入，限制紅肉及乳制品。適度運動(dòng)可降低20%發(fā)病風(fēng)險，但已患病者應避免騎自行車(chē)等壓迫前列腺的活動(dòng)。
保持低脂高纖維飲食，每日攝入300克以上十字花科蔬菜如西藍花。規律進(jìn)行凱格爾運動(dòng)改善盆底血液循環(huán)，避免久坐超過(guò)2小時(shí)。50歲以上男性每年應檢測PSA，有家族史者需提前至45歲篩查。出現排尿異?；蚬峭窗Y狀須及時(shí)就診泌尿外科，晚期患者可考慮阿比特龍片聯(lián)合潑尼松片方案。
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