甲狀腺良性腫瘤有惡變的可能性嗎？甲狀腺癌的原因是什么？
甲狀腺良性腫瘤常見(jiàn)，在頸部腫塊中，甲狀腺腫瘤約占50%。一般無(wú)明顯癥狀，腫瘤體大時(shí)，壓迫氣管、食管、神經(jīng)呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀，腫瘤合并出血迅速增大時(shí)局部膨脹疼痛。甲狀腺良性腫瘤有惡變的可能性，一部分良性，但呈熱結節(即高功能性)，需要積極治療。在治療甲狀腺癌之前，以下檢查可以選擇合理的方法來(lái)確定甲狀腺癌的情況。
甲狀腺癌相關(guān)檢查
1、甲狀腺功能檢查:主要是促進(jìn)甲狀腺激素(TSH)的測定。TSH下降的高功能性熱結節，惡性少，治療甲狀腺機能亢進(jìn)更為重要。TSH正?；蛏仙募谞钕俳Y節和TSH下降時(shí)的冷結節或溫結節應進(jìn)一步評價(jià)(穿刺活檢等)。
2、核素掃描:放射性碘或尖銳的同位素掃描檢查(ECT)是判斷甲狀腺結節功能大小的重要手段。美國甲狀腺學(xué)會(huì )指出，ECT檢查的結果是高功能性(高于周?chē)＜谞钕俳M織的攝取率)、功能性或溫結節(與周?chē)M織的攝取率相同)或無(wú)功能性結節(低于周?chē)谞钕俳M織的攝取率)。高功能結節惡變率低，患者明顯或亞臨床甲狀腺機能亢進(jìn)，需要評價(jià)結節。如果血清TSH水平較高，即是參考值的最高限度也評價(jià)結節。因為結節的惡變率很高。但是，因為ECT不能顯示1cm以下的結節和微小的癌癥，所以這樣的結節不應該用ECT檢查。
3、超聲波檢查:超聲波是發(fā)現甲狀腺結節，初步判斷其惡性的重要手段，是細針穿刺活檢(FNA)實(shí)施可能性的判斷標準，也是利潤比最高的檢查手段。歐美指南南中，超聲波下可疑的惡變指征包括低回聲結節、微鈣化爐、豐富的血流信號、邊界不明確、結節高度大于寬度、實(shí)性結節、暈厥。國內有人分析和評價(jià)結節形態(tài)、邊界、縱橫比、周邊聲暈、內部回聲、鈣化、頸部淋巴結狀況等，比較術(shù)后病理結果，結節形態(tài)、鈣化、內部回聲狀況與甲狀腺結節惡性鑒定有關(guān)，可以重點(diǎn)觀(guān)察這方面的特征。
4、針吸涂片細胞學(xué)檢查:針吸活檢查包括針刺活檢查和粗針刺活檢查兩種，前者是細胞學(xué)檢查，后者是組織學(xué)檢查。超聲波檢查中發(fā)現的可疑甲狀腺結節，可以用這種方法明確診斷。目前一般采用細針活檢。
甲狀腺癌形成的病因
1、遺傳因素:甲狀腺癌的發(fā)生與遺傳有關(guān)，在有病史的家庭中，其成員患這種病的概率比其他人高。人體的白細胞抗原是遺傳標志，很多研究發(fā)現毒性彌漫性甲狀腺癌患者的一個(gè)或幾個(gè)白細胞抗原明顯增加。
2.缺乏高碘和碘:缺乏碘或高碘可能導致甲狀腺腫瘤。但是，在地方性甲狀腺腫瘤的流行地區，甲狀腺癌的發(fā)病率非常高，補充碘，地方性甲狀腺腫瘤可以控制，甲狀腺癌的發(fā)病率也在下降。
3、雌激素:近年來(lái)，雌激素影響甲狀腺的成長(cháng)主要是促進(jìn)垂體釋放TSH作用于甲狀腺，血漿中雌激素水平上升時(shí)TSH水平也上升。關(guān)于雌激素是否直接作用甲狀腺，還不清楚。
4、甲狀腺增生性疾病:腺瘤樣甲狀腺腫瘤、功能亢進(jìn)性甲狀腺腫瘤、多年生長(cháng)的甲狀腺腫瘤可發(fā)生癌變。
5、輻射損傷:嬰幼兒期頭頸輻射外照射是甲狀腺癌發(fā)病的重要因素，照射的兒童年齡越小，癌變發(fā)生的危險性越高，女性一般比男性高。
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