視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化如何治療
視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化可通過(guò)控制基礎疾病、改善生活方式、藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式干預。視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化通常與高血壓、高脂血癥、糖尿病等慢性病有關(guān)，表現為視力下降、視物模糊等癥狀。
1、控制基礎疾病
積極治療高血壓、高脂血癥、糖尿病等原發(fā)病是核心措施。高血壓患者需規律服用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥，將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。糖尿病患者應使用鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片等降糖藥物維持血糖穩定。高脂血癥患者需遵醫囑服用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片調節血脂。
2、改善生活方式
每日食鹽攝入不超過(guò)5克，減少動(dòng)物內臟、油炸食品攝入，增加深色蔬菜、深海魚(yú)類(lèi)等富含Omega-3脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘以上快走、游泳等有氧運動(dòng)，避免久坐。嚴格戒煙并限制酒精攝入，每日飲酒量不超過(guò)25克。
3、藥物治療
羥苯磺酸鈣膠囊可改善微循環(huán)，減少血管滲漏。胰激肽原酶腸溶片能擴張末梢血管，增加視網(wǎng)膜血流量。對于血栓風(fēng)險較高者，醫生可能建議服用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。部分患者需聯(lián)合使用銀杏葉提取物片等改善視神經(jīng)供血的藥物。
4、激光治療
當出現視網(wǎng)膜缺血或新生血管時(shí)，可采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)封閉無(wú)灌注區，減少血管滲漏。對于合并黃斑水腫者，可實(shí)施微脈沖激光治療。激光治療需分次進(jìn)行，每次間隔2-4周，術(shù)后需定期復查光學(xué)相干斷層掃描評估療效。
5、手術(shù)治療
嚴重玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離時(shí)，需行玻璃體切割術(shù)聯(lián)合視網(wǎng)膜復位術(shù)。部分廣泛視網(wǎng)膜缺血病例可能需要進(jìn)行視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈鞘膜切開(kāi)術(shù)。術(shù)后需保持俯臥位1-2周，并使用左氧氟沙星滴眼液預防感染。
建議每3-6個(gè)月復查眼底照相和光學(xué)相干斷層掃描，監測病情進(jìn)展。日常注意用眼衛生，避免長(cháng)時(shí)間使用電子屏幕，閱讀時(shí)保證充足光照。出現突發(fā)視力下降、視野缺損等癥狀時(shí)須立即就醫。合并高血壓、糖尿病的患者應每日監測血壓、血糖，定期檢查尿微量白蛋白及頸動(dòng)脈超聲。
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