32周妊娠末期畸形的主要檢查內容
妊娠32周屬于妊娠末期，胎兒畸形篩查主要通過(guò)超聲檢查、胎心監護、血液檢查等方式進(jìn)行。主要檢查內容有系統超聲篩查、胎兒心臟超聲、胎心監護、凝血功能檢測、胎位評估等。
1、系統超聲篩查
妊娠32周時(shí)需進(jìn)行三級超聲檢查，重點(diǎn)觀(guān)察胎兒頭顱、脊柱、四肢、胸腹腔臟器發(fā)育情況?？砂l(fā)現腦室增寬、脊柱裂、先天性心臟病等結構異常。超聲檢查對胎兒無(wú)創(chuàng )無(wú)輻射，是畸形篩查的核心手段。檢查前無(wú)須空腹，但需適度充盈膀胱以獲得更清晰圖像。
2、胎兒心臟超聲
專(zhuān)門(mén)針對胎兒心臟結構的詳細檢查，能識別室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等先天性心臟病。妊娠末期胎兒心臟發(fā)育已基本完成，此時(shí)檢查準確率較高。檢查時(shí)間約20-30分鐘，需由經(jīng)驗豐富的超聲醫師操作。若發(fā)現異?？赡苄杞Y合胎兒超聲心動(dòng)圖進(jìn)一步評估。
3、胎心監護
通過(guò)胎心監護儀持續記錄胎心率及宮縮情況，評估胎兒宮內狀態(tài)。異常胎心變異或減速可能提示胎兒窘迫、臍帶繞頸等問(wèn)題。每次監護需20-40分鐘，孕婦需采取半臥位。發(fā)現異常時(shí)可能需延長(cháng)監護時(shí)間或結合生物物理評分綜合判斷。
4、凝血功能檢測
通過(guò)抽血檢查凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等指標，評估母體凝血狀態(tài)。妊娠末期凝血功能亢進(jìn)可能增加胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后出血風(fēng)險。需空腹采血，若發(fā)現異常需監測D-二聚體等指標，必要時(shí)進(jìn)行抗凝治療預防血栓。
5、胎位評估
通過(guò)觸診結合超聲確定胎先露部位，判斷是否為頭位、臀位或橫位。妊娠32周后胎位異?？赡茉黾臃置滹L(fēng)險，發(fā)現臀位可嘗試外倒轉術(shù)矯正。評估需測量骨盆徑線(xiàn)，結合胎兒大小判斷分娩方式。持續性臀位需提前制定剖宮產(chǎn)計劃。
妊娠末期檢查需按時(shí)完成，發(fā)現畸形或異常應及時(shí)咨詢(xún)產(chǎn)科醫生。日常注意記錄胎動(dòng)次數，每天早中晚各數1小時(shí)胎動(dòng)，正常應為每小時(shí)3-5次。避免劇烈運動(dòng)和長(cháng)時(shí)間站立，睡眠時(shí)建議左側臥位改善胎盤(pán)供血。出現陰道流血、腹痛或胎動(dòng)異常需立即就醫。飲食注意補充鐵、鈣和優(yōu)質(zhì)蛋白，控制鹽分攝入預防妊娠期高血壓。
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