月經(jīng)稀少？警惕多囊卵巢
多囊卵巢是指卵巢的表面可以看到有很多(8-12個(gè)或更多)直徑約6-8mm的小囊泡。一般來(lái)說(shuō)，超聲波和腹腔鏡檢查可以確定。多囊卵巢又稱(chēng)卵巢多囊改變。卵巢多囊變化的現象大多是雙側，也有單側發(fā)生的情況。多囊卵巢的發(fā)生是因為卵巢有一段時(shí)間或者很長(cháng)時(shí)間沒(méi)有排卵，卵泡在發(fā)育途中停止，甚至在沒(méi)有發(fā)育到優(yōu)勢的卵泡之前就會(huì )萎縮(導致不孕)。因此，通過(guò)超聲波和腹腔鏡檢查，可以看到卵巢表面有很多未排卵的卵泡(即小囊泡存在)，卵巢多囊變化。卵巢多囊變化同時(shí)引起月經(jīng)失調、多毛、痤瘡、肥胖、高泌乳素血癥(乳頭溢液)、不育等癥狀，稱(chēng)為多囊卵巢綜合征。
多囊卵巢綜合征的典型癥狀是月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、多發(fā)、痤瘡、肥胖、不育等，但臨床表現多種多樣，差異大，部分患者無(wú)癥狀。據大量資料和筆者多年臨床病例統計，癥狀出現率依次為不育74%，多毛和早期脫發(fā)62%，閉經(jīng)52%，肥胖41%，功能性子宮出血29%，周期性月經(jīng)20%。根據上述統計結果，多囊卵巢主要導致不孕。
自1935年Stein-Leventhal兩位醫生學(xué)者首次將多囊卵巢綜合征的表現總結為閉經(jīng)、多毛、不孕、雙側卵巢增大(被稱(chēng)為Stein-Leventhal綜合征)，至今已有70多年。目前，隨著(zhù)醫學(xué)研究對生殖生理和病理檢查的認識不斷提高和臨床實(shí)踐的深入，發(fā)現多囊卵巢綜合征是多種原因，臨床表現具有多態(tài)性綜合征，而且該綜合征的病理生理變化涉及范圍廣，包括神經(jīng)、內分泌和代謝系統和卵巢局部控制因素，導致某種調節機制不平衡出現的各種神經(jīng)、內分泌反饋異常，導致連鎖反應不良，診斷和治療復雜。因此，多囊卵巢綜合征成為近十年來(lái)研究女性生殖內分泌的熱門(mén)課題和難點(diǎn)。由于各種研究結論尚未得到證實(shí)和肯定，單方面的研究結論采用藥物，同時(shí)也引起了一些病例的不適當治療。
由于多囊卵巢的病因尚不完全清楚，許多深入研究仍在進(jìn)行中，目前多囊卵巢沒(méi)有獨特的單一有效治療方案，多種治療方案只是對某種或多種病理鏈式反應的惡性循環(huán)，而不是對病因。因此，多囊卵巢綜合征的治療只能對患者最迫切的需求進(jìn)行有效的治療。例如，如果患者因不孕而想盡快懷孕，他們將進(jìn)行排卵促進(jìn)和妊娠促進(jìn)治療?？傊?，目前治療多囊卵巢綜合綜合征必須根據患者的個(gè)人病理生理狀況，針對突出的失調環(huán)節和程度，選擇適合該患者的治療方案，需要臨床醫生的全面判斷和豐富的治療經(jīng)驗。值得一提的是，未經(jīng)治療的多囊卵巢綜合征被認為是進(jìn)行性綜合征，一旦出現終身存在，發(fā)展為妊娠期糖尿病、2型糖尿病、高血壓、高脂血癥等代謝失調性疾病的重要原因。
專(zhuān)家介紹:區分東、男、廣州醫學(xué)院第三附屬醫院廣州市婦產(chǎn)科研究所婦科副主任醫師，擔任第四屆中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會(huì )全國理事會(huì )理事，現任廣州醫學(xué)院基礎和臨床教育監督專(zhuān)家。長(cháng)期從事婦產(chǎn)科臨床研究工作，對不孕不育、子宮內膜異位癥、多囊卵巢綜合征、月經(jīng)失調、更年期綜合征、婦科炎癥、性轉播疾病、乳腺疾病的早期診斷和治療和各種婦科腫瘤手術(shù)治療都有經(jīng)驗。
從事婦產(chǎn)科臨床工作30年，對婦產(chǎn)科急腹癥和重大疾病診治有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗。以血液流變學(xué)和血液動(dòng)力學(xué)為理論基礎，開(kāi)展妊娠高征、妊娠合并嚴重心肝、腎等內科疾病及多器官器衰竭的研究，測量CVP、血管活性藥物、血液透析等婦產(chǎn)科出血性休克、DIC、妊娠合并心衰、高血壓危象、腎衰竭的孕婦。通過(guò)圍產(chǎn)醫學(xué)領(lǐng)域的臨床研究，提倡科學(xué)監測胎兒生長(cháng)發(fā)育，回歸自然分娩，推進(jìn)愛(ài)嬰愛(ài)母行動(dòng)，優(yōu)生優(yōu)育。近20年來(lái)，開(kāi)展性醫學(xué)和婦女心理學(xué)研究，進(jìn)行性心理和婦女心理疾病的臨床治療。
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