過(guò)敏性鼻炎應如何根治
過(guò)敏性鼻炎可通過(guò)避免過(guò)敏原、藥物治療、免疫治療、鼻腔沖洗、手術(shù)治療等方式控制癥狀，但難以徹底根治。過(guò)敏性鼻炎通常由遺傳因素、環(huán)境過(guò)敏原刺激、免疫功能異常等原因引起，主要表現為鼻癢、噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等癥狀。
1、避免過(guò)敏原
明確并遠離過(guò)敏原是控制癥狀的基礎。常見(jiàn)過(guò)敏原包括塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑、霉菌等。建議定期清潔家居環(huán)境，使用防螨床品，花粉季節減少外出或佩戴口罩。對動(dòng)物毛發(fā)過(guò)敏者應避免接觸寵物。保持室內濕度在50%以下有助于減少霉菌滋生。
2、藥物治療
藥物治療可快速緩解癥狀，常用藥物包括鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、抗組胺藥如氯雷他定片、白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片。鼻用減充血劑如鹽酸羥甲唑啉噴霧劑可短期改善鼻塞，但連續使用不宜超過(guò)7天。嚴重者可遵醫囑短期口服糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片。
3、免疫治療
針對塵螨等明確單一過(guò)敏原的患者可考慮脫敏治療，通過(guò)皮下注射或舌下含服過(guò)敏原提取物，逐漸提高機體耐受性。該療法需持續3-5年，有效率可達70%-80%，可能改變疾病自然進(jìn)程。治療期間需密切監測不良反應，嚴重哮喘或心血管疾病患者慎用。
4、鼻腔沖洗
使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔可機械清除過(guò)敏原和炎性介質(zhì)，改善纖毛功能。推薦每日1-2次，急性發(fā)作期可增加頻次。沖洗時(shí)保持頭部?jì)A斜45度，避免嗆咳?？蛇x擇擠壓瓶或電動(dòng)洗鼻器，水溫控制在37℃左右。鼻腔術(shù)后或中耳炎急性期患者禁用。
5、手術(shù)治療
對于藥物治療無(wú)效的下鼻甲肥大患者，可考慮行下鼻甲射頻消融術(shù)或部分切除術(shù)。合并鼻中隔偏曲者可同期行鼻中隔矯正術(shù)。手術(shù)旨在改善通氣，但無(wú)法改變過(guò)敏體質(zhì)，術(shù)后仍需配合藥物和環(huán)境控制。需嚴格評估手術(shù)適應證，術(shù)后定期復查防止粘連。
過(guò)敏性鼻炎患者應建立長(cháng)期管理意識，記錄癥狀日記幫助識別誘因。加強體育鍛煉有助于改善免疫功能，但需避免冷空氣刺激。飲食上適量補充維生素C和歐米伽3脂肪酸，減少辛辣食物攝入。合并哮喘者需監測肺功能，出現耳鳴、頭痛等并發(fā)癥時(shí)及時(shí)就診。冬季注意保暖，使用加濕器維持鼻腔濕潤，避免用力擤鼻導致中耳炎。
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