分泌性中耳炎可能由咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、過(guò)敏反應、腺樣體肥大、氣壓損傷等原因引起。分泌性中耳炎是以中耳積液及聽(tīng)力下降為主要特征的非化膿性炎癥，需結合病因針對性治療。

1、咽鼓管功能障礙

咽鼓管是連接中耳與鼻咽部的通道，負責調節中耳壓力。當咽鼓管因炎癥、解剖異?；蚣∪馐湛s異常導致阻塞時(shí)，中耳內形成負壓，黏膜血管通透性增加，漿液滲出形成積液。常見(jiàn)于鼻竇炎、鼻息肉患者，表現為耳悶脹感及低調耳鳴。治療需解除阻塞因素，如使用鹽酸賽洛唑啉鼻噴霧劑收縮鼻腔黏膜，或行咽鼓管球囊擴張術(shù)。

2、上呼吸道感染

病毒或細菌感染引發(fā)鼻咽部炎癥時(shí)，病原體可能通過(guò)咽鼓管逆行感染中耳黏膜。流感病毒、腺病毒等可引起黏膜充血腫脹，導致咽鼓管通氣功能下降?；颊叱Ｏ扔斜侨魈榘Y狀，繼而出現耳部不適。急性期可遵醫囑使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出，配合布地奈德鼻噴霧劑減輕炎癥。

3、過(guò)敏反應

過(guò)敏性鼻炎患者接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后，鼻黏膜發(fā)生Ⅰ型變態(tài)反應，組胺釋放導致咽鼓管黏膜水腫。兒童因免疫系統發(fā)育不完善更易發(fā)生，多伴眼癢、陣發(fā)性噴嚏。需避免接觸過(guò)敏原，使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏，必要時(shí)聯(lián)合丙酸氟替卡松鼻噴霧劑局部抗炎。

4、腺樣體肥大

兒童腺樣體生理性肥大或反復感染增生時(shí)，可直接壓迫咽鼓管咽口。長(cháng)期張口呼吸可能繼發(fā)頜面發(fā)育異常，表現為睡眠打鼾、聽(tīng)力漸進(jìn)性下降。鼻咽側位片可明確診斷，重度肥大需行腺樣體切除術(shù)，術(shù)后配合孟魯司特鈉咀嚼片預防復發(fā)。

5、氣壓損傷

飛行、潛水等氣壓急劇變化時(shí)，若咽鼓管未能及時(shí)開(kāi)放平衡壓力，可導致中耳黏膜血管破裂滲出。急性期出現耳痛、眩暈，慢性期形成頑固性積液。建議壓力變化前使用鹽酸麻黃堿滴鼻液，已發(fā)生損傷時(shí)可短期口服醋酸潑尼松片減輕水腫。

預防分泌性中耳炎需保持鼻腔通暢，感冒時(shí)避免用力擤鼻，乘坐飛機時(shí)可咀嚼口香糖促進(jìn)咽鼓管開(kāi)放。兒童應定期檢查腺樣體，過(guò)敏體質(zhì)者需做好環(huán)境控制。若耳悶持續超過(guò)2周或聽(tīng)力明顯下降，應及時(shí)進(jìn)行聲導抗測試及耳內鏡檢查，避免積液機化導致粘連性中耳炎。