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耳膜積液如何治療

耳鼻喉科編輯 健康陪伴者
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關(guān)鍵詞： 耳膜

耳膜解剖上的名字叫鼓膜，成人為橢圓形，兒童為圓形，半透明膜。耳膜內有積液，臨床稱(chēng)鼓室積液，消除鼓室積液需要明確病因對癥治療。

一、耳膜積液的治療方法:

1、上呼吸道感染、鼻炎、鼻竇炎等，口服抗生素，改善咽鼓管功能，治療一周后無(wú)明顯效果，需要鼓膜穿刺抽液，多次穿刺抽液無(wú)明顯效果者

2、鼻息肉、腺樣體肥大、鼻咽部良性病變壓迫咽鼓管的，需要手術(shù)切除上述新生物。扁桃體特別肥大。此外，與分泌性中耳炎復發(fā)相關(guān)人員?？捎糜诳股鼗蚱渌铣煽咕幬锏募毙云?。糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物口服短期治療。咽鼓管功能改善，鼓室積液自然解決。

3、鼻咽部惡性腫瘤，如鼻咽癌，需要放射治療，必要時(shí)需要鼓室管理。

二、耳膜積液產(chǎn)生的原因:

1、耳膜內有積液，多見(jiàn)于卡其他性中耳炎，也稱(chēng)為分泌性中耳炎，由于網(wǎng)絡(luò )壓力過(guò)低，中耳滲出物增加，形成中耳積液，不及時(shí)治愈，聽(tīng)力下降。

2、耳膜積液的原因有上呼吸道感染、鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、腺樣體肥大、鼻咽部惡性腫瘤等。

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    慢性中耳炎耳膜穿孔
    回答：藥物治療，引流通暢者以局部用藥為主，急性發(fā)作時(shí)候可以全身應用抗生素，有條件的患者，可以做用藥前膿液的細菌培養及藥敏實(shí)驗來(lái)指導用藥。局部用藥一般是用氧氟沙星滴眼液，或者是3%—4%硼酸甘油，關(guān)于慢性，長(cháng)期不愈的患者，可以進(jìn)行手術(shù)治療。中耳炎導致的鼓膜穿孔，如果是一個(gè)非急性炎癥期的化膿性中耳炎，或者化膿性膽脂瘤的患者，可以行鼓室成形術(shù)。
    耳膜響是鼓膜穿孔嗎
    回答：耳膜響可能是患有鼓膜穿孔而引起的。因為鼓膜穿孔主要會(huì )出現耳膜響、耳朵疼痛的癥狀，部分人還會(huì )伴有聽(tīng)力下降、耳鳴的情況。造成耳膜響的原因有很多，也可能是分泌性中耳炎產(chǎn)生的，具體的原因建議去正規的醫院行耳內鏡檢查。在疾病的治療期間，要注意家庭鍛煉，如散步、慢跑、游泳等，可以有效地提高身體的免疫能力，并且還可以起到預防感冒的功效。
    耳膜穿孔的治療方法有哪些
    回答：鼓膜穿孔，比如外傷性的鼓膜穿孔絕大部分沒(méi)有感染的情況下是可以自愈的，一般來(lái)說(shuō)建議觀(guān)察至少是一到三個(gè)月的時(shí)間，看它有沒(méi)有自行愈合的可能性，不能自行愈合了才考慮進(jìn)一步的治療；對于炎癥性的穿孔，特別是陳舊性的穿孔得去除病因，所以穿孔的治療可能要基于對中耳疾病的一個(gè)治療，先治療中耳疾病，再做后續的治療解決穿孔的治療方法臨床上就是做修補手術(shù)。
    耳膜修復手術(shù)一般多少錢(qián)
    回答：耳膜修復手術(shù)費用因病情不同而異，大致在2500元至5500元之間。輕微病情手術(shù)費用較低，約2500元左右；若病情嚴重，手術(shù)難度增加，費用則可能達到5500元左右。最終費用取決于個(gè)體狀況及醫療方案。
    耳膜穿孔怎么辦首大看
    回答：耳膜穿孔是嚴重的耳部疾病，其實(shí)就是平常所說(shuō)的耳膜破了，主要由炎癥感染導致，也有可能是外力傷害引起的。如果耳膜穿孔是長(cháng)期的或者是反復的耳朵流膿引起的穿孔，首先要控制炎癥，可以用滴耳液，控制不住的話(huà)只能通過(guò)手術(shù)的方法修復鼓膜。嚴重者甚至可能會(huì )出現聽(tīng)力下降的情況，建議患者可以到醫院耳鼻喉科進(jìn)行檢查，進(jìn)行聽(tīng)力的篩查，以及耳部Ct的檢查，以判斷病情。
    耳膜穿孔能自愈嗎
    回答：耳膜穿孔部分可以自愈。如果是外傷導致的耳膜穿孔，穿孔一般比較小，對聽(tīng)力的影響并不是很大，多數患者2～3周左右耳膜穿孔就會(huì )逐漸自行恢復，少部分患者可能需要3~4周左右才能夠逐漸自行恢復，但如果耳膜穿孔比較大，尤其是繼發(fā)炎癥，有可能無(wú)法治愈。如果是中耳炎導致的耳膜穿孔，通常是無(wú)法自愈的，一般在中耳炎癥治療之后，需要進(jìn)行耳膜修復治療。
    耳膜穿孔怎么辦
    回答：耳膜穿孔要看是什么原因引起的穿孔。在穿孔愈合前嚴禁游泳或任何液體進(jìn)入耳道，絕大多數外傷性穿孔可以在3到4周內自愈。而炎癥性骨膜穿孔繼發(fā)于化膿性中耳炎會(huì )引起患者出現發(fā)熱，耳部疼痛、外耳道流出膿性分泌物，同時(shí)伴隨著(zhù)耳鳴、眩暈，在治療上則需要進(jìn)行輸液治療，同時(shí)使用氧抗生素滴耳液外用效果良好。
    耳膜穿孔會(huì )影響聽(tīng)力嗎
    回答：耳膜穿孔對聽(tīng)力會(huì )有一定的影響，容易導致聽(tīng)力下降，除了聽(tīng)力下降以外，耳膜穿孔還會(huì )出現耳鳴、耳悶等癥狀。耳膜穿孔可以分為外傷性以及炎癥性?xún)煞N，如果是外傷導致的耳膜穿孔，癥狀不嚴重的情況下1個(gè)月左右就有可能痊愈。如果是因為炎癥導致的耳膜穿孔，且出現了化膿性中耳炎的情況，需要做抗炎治療。如果耳膜穿孔的情況嚴重，用藥之后效果不佳，可以在炎癥消除之后做穿孔鼓膜修補手術(shù)。手術(shù)后有可能會(huì )出現耳朵堵塞以及悶脹的感覺(jué)，屬于正常情況。
    耳膜穿孔會(huì )導致面癱嗎
    回答：耳膜穿孔可能會(huì )導致面癱。耳膜穿孔可能會(huì )導致耳部神經(jīng)受損，而面部神經(jīng)通常會(huì )經(jīng)過(guò)耳后，貫穿到顱腦部位，因此可能會(huì )導致面部神經(jīng)麻痹受損，從而引起面癱的癥狀。出現耳膜穿孔，應及時(shí)到正規醫院耳鼻喉科進(jìn)行就診，以免治療不及時(shí)，引起炎癥感染的癥狀。若檢查結果顯示未發(fā)生炎癥感染，則可以進(jìn)行保守治療。若已經(jīng)發(fā)生了炎癥感染，則可在醫生的指導下，服用抗菌消炎類(lèi)藥物進(jìn)行治療。
    耳膜穿孔術(shù)后幾天能好
    回答：耳膜穿孔術(shù)后多久能恢復，這個(gè)恢復時(shí)間是因人而異的?；脊哪ご┛椎臅r(shí)間、引起穿孔的病因、中內耳有無(wú)病變等，都影響耳膜穿孔術(shù)后患者恢復時(shí)間的長(cháng)短。一般病情較輕的鼓膜穿孔，且中耳及內耳無(wú)其他病變時(shí)，一般術(shù)后1~2周，當炎癥及腫脹減退后患者可以逐漸恢復聽(tīng)力。倘若患者還伴有慢性化膿性中耳炎、膽脂瘤、肉芽導致鼓膜穿孔或耳蝸神經(jīng)受損，即使做了鼓膜修補術(shù)，術(shù)后聽(tīng)力提高一般也不明顯。所以，對鼓膜穿孔需要引起重視。
    急性中耳炎耳膜穿孔
    回答：再次出現了急性中耳炎，耳膜穿孔的這個(gè)情況，必須實(shí)施積極的救治，需要有實(shí)施消炎的救治，動(dòng)用抗生素，那么建議在臨床診斷醫生的指導下，經(jīng)過(guò)有關(guān)的仔細檢查之后實(shí)施對癥的救治是比較好的，也用不著(zhù)太過(guò)的憂(yōu)心，也是可以實(shí)施救治的，必須留意在救治的過(guò)程當中，要留意耳朵里面不能進(jìn)水，不能吃比較辣的食物。特別聲明注意休息，注意保暖，多吃一些易吸收的食物，避免勞累情緒激動(dòng)。
    哺乳期有耳膜炎要怎么辦
    回答：你的這種情況可能是化膿性中耳炎，建議用枯礬散吹耳治療，枯礬有很好的吸附及抗菌的效果，對濕性中耳炎效果是最好的，你可以試一試，有一定效果，耳膜破損會(huì )導致聽(tīng)力下降，一般可以行人工鼓膜置換術(shù)，或佩帶助聽(tīng)器治療，外傷造成的耳膜穿孔只要不續發(fā)感染，破孔面積不太大，通常會(huì )在一個(gè)月左右都能自行愈合，不需另外處理。因耳膜兩面都有豐富的由外向內相互吻合的血管，修復能力是很強的。
    修補耳膜能消除耳鳴嗎
    回答：修補耳膜后能夠消除耳鳴的現象，不過(guò)需要到當地正規的醫院，選擇耳鼻喉科就診，然后，給予耳膜穿孔修補手術(shù)，成功率高達九成以上，修補之后，會(huì )消除耳鳴同時(shí)能夠改善聽(tīng)力。在治療的過(guò)程中，避免辛辣刺激的食物，飲食以清淡的、容易消化的食物為主。避免噪音環(huán)境，避免耳內進(jìn)水的情況。要多注意休息，平時(shí)多吃一些水果和蔬菜。
    外傷性耳膜穿孔會(huì )導致聽(tīng)力下降嗎
    回答：會(huì )的。外傷性鼓膜穿孔自愈后，可以部分恢復聽(tīng)力。鼓膜穿孔的病人應到醫院耳鼻喉專(zhuān)科檢查鼓膜穿孔的部位、范圍、病因。必要時(shí)須做電測聽(tīng)及雙耳乳突照片等檢查。如果有骨瘍型、膽脂瘤型中耳炎，須盡早做手術(shù)清除病灶，防止并發(fā)癥;如果中耳僅為單純性炎癥，則須及時(shí)合理治療，使之盡快干水。對鼓膜穿孔又無(wú)流膿的病人，經(jīng)醫生檢查，看能否施行鼓膜修補術(shù)。如能修補好鼓膜，是最好不過(guò)的，它不僅可提高聽(tīng)力，還可重新建立一道屏障，防止中耳炎反復發(fā)作及避免長(cháng)期使用滴耳藥引起耳毒性損害。
    導致耳膜穿孔后一直耳鳴怎么治療好呢？
    回答：對頭昏的病因確診則需要借助于一連串仔細檢查，包括耳鼻咽喉科的常規仔細檢查、聽(tīng)力學(xué)檢查、頭昏測驗等，有時(shí)甚至要做許多必要的神經(jīng)科、全身性疾病的仔細檢查。因此，病人應當去正規的大醫院找專(zhuān)業(yè)醫生確診，只有查明了耳嗚的性質(zhì)、特點(diǎn)、可能會(huì )的炎癥部位，方才能針對性地確認治療方案
    耳膜穿孔自愈后聽(tīng)力下降怎么辦
    回答：如果耳膜穿孔自愈后患者再次出現聽(tīng)力下降的現象，這個(gè)是一種比較常見(jiàn)的現象，這主要是由于耳膜穿破之后，在結疤時(shí)并沒(méi)有超越理想的效果，從而會(huì )再次出現聽(tīng)力下降的現象。首先對于這種現象，我們是可以辦到預防工作的，如再再次出現耳膜穿孔的情況下，我們可以動(dòng)用許多藥物來(lái)增進(jìn)耳膜的結疤，能有效的減低患者的癥狀。
    耳膜穿孔引起的耳鳴要怎么辦呢？
    回答：如果是近期再次出現的鼓膜穿孔，要始終保持外耳道的清潔干燥，不要進(jìn)水，盡量不要感冒，不要用力的擤鼻涕，如果中耳腔有炎癥，需要有及時(shí)的壓制炎癥，超越干耳之后，待鼓膜穿孔，自行結疤。如果鼓膜穿孔長(cháng)期不愈，這個(gè)時(shí)候就需要有采取手術(shù)實(shí)施鼓膜穿孔修復。需要聲明注意跟句你的情況，應盡快查明原因，規律的生活，多注意休息，。
    小兒中耳炎耳膜穿孔怎么辦
    回答：

    小兒中耳炎耳膜穿孔可通過(guò)抗生素滴耳液治療、鼓膜修復手術(shù)、保持耳道干燥、避免耳部受壓、定期復查等方式處理。小兒中耳炎耳膜穿孔通常由細菌感染、耳部外傷、咽鼓管功能障礙、免疫力低下、反復中耳炎發(fā)作等原因引起。

    1、抗生素滴耳液治療

    氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液、環(huán)丙沙星滴耳液等可用于控制細菌感染。這些藥物能滲透穿孔的鼓膜，直接作用于中耳腔。使用前需清潔外耳道，避免藥液被分泌物阻擋。滴藥后需側臥5分鐘讓藥液充分接觸患處。治療期間需觀(guān)察耳道分泌物性狀變化。

    2、鼓膜修復手術(shù)

    對于長(cháng)期不愈的穿孔可采用鼓膜修補術(shù)或鼓室成形術(shù)。手術(shù)適用穿孔直徑超過(guò)3毫米或持續3個(gè)月未愈合的情況。術(shù)前需進(jìn)行純音測聽(tīng)和聲導抗檢查評估聽(tīng)力損失程度。術(shù)后需避免用力擤鼻、潛水等可能影響鼓膜愈合的行為。

    3、保持耳道干燥

    洗頭洗澡時(shí)使用防水耳塞防止進(jìn)水，游泳需嚴格禁止。耳道潮濕會(huì )延緩穿孔愈合并增加感染風(fēng)險?？捎脽o(wú)菌棉球輕輕吸附外耳道水分，但禁止深入耳道掏挖。潮濕環(huán)境下可適當使用吹風(fēng)機低溫檔保持耳部干燥。

    4、避免耳部受壓

    睡眠時(shí)避免患側臥位，減少對穿孔鼓膜的壓力刺激。避免佩戴耳機、耳罩等物品。擤鼻時(shí)應單側交替進(jìn)行，避免雙側同時(shí)擤鼻造成耳壓驟變。乘坐飛機或電梯時(shí)可通過(guò)咀嚼口香糖緩解氣壓變化。

    5、定期復查

    每2-4周需進(jìn)行耳內鏡復查觀(guān)察穿孔愈合情況。同時(shí)進(jìn)行聽(tīng)力檢查評估傳導性聽(tīng)力損失程度。復查時(shí)可進(jìn)行耳道分泌物細菌培養指導抗生素調整。長(cháng)期未愈需考慮是否存在膽脂瘤等并發(fā)癥。

    家長(cháng)需注意觀(guān)察患兒有無(wú)耳痛加劇、發(fā)熱等感染加重表現。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復，適當補充維生素A和鋅。避免二手煙暴露，保持鼻腔通暢。嚴格按照醫囑完成抗生素療程，不可自行停藥。多數穿孔在感染控制后4-8周可自行愈合，超過(guò)3個(gè)月未愈需考慮手術(shù)干預。
    耳朵有點(diǎn)血是不是耳膜破裂了
    回答：

    耳朵有點(diǎn)血可能是耳膜破裂，也可能是外耳道損傷、中耳炎、外傷或挖耳不當等原因引起。耳膜破裂通常伴隨聽(tīng)力下降、耳痛、耳鳴等癥狀，建議及時(shí)就醫檢查。

    1、外耳道損傷

    外耳道皮膚較薄，挖耳或異物刺激可能導致輕微出血。這種情況出血量少，可能伴隨瘙癢或輕微疼痛。避免繼續刺激耳道，保持干燥，通?？勺孕谢謴?。若出血持續，需排除真菌感染或細菌感染，可遵醫囑使用氧氟沙星滴耳液或氯霉素滴耳液。

    2、中耳炎

    急性中耳炎可能因炎癥導致鼓膜充血甚至穿孔，表現為血性分泌物。常伴隨耳痛、發(fā)熱、聽(tīng)力減退。需抗生素治療如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑，嚴重時(shí)需鼓膜穿刺引流。避免用力擤鼻，防止污水入耳。

    3、外傷性鼓膜穿孔

    頭部撞擊、爆炸傷或潛水氣壓傷可能導致鼓膜破裂，出血量較多且突發(fā)耳痛。穿孔邊緣不規則時(shí)可能伴隨眩暈。小穿孔通常1-2月自愈，大穿孔需手術(shù)修補如鼓室成形術(shù)。期間禁用滴耳液，防止感染可口服頭孢呋辛酯片。

    4、挖耳不當

    使用尖銳物品挖耳易劃傷外耳道或鼓膜，出血多為鮮紅色?？赡芾^發(fā)感染形成外耳道炎。需停止挖耳行為，保持耳道清潔干燥。若出現化膿，需使用鹽酸左氧氟沙星滴耳液，并口服羅紅霉素分散片控制感染。

    5、腫瘤性病變

    外耳道乳頭狀瘤或中耳癌等罕見(jiàn)情況可能引起血性分泌物，常伴隨持續耳痛、面癱。需通過(guò)CT或活檢確診，治療包括手術(shù)切除聯(lián)合放療。早期外耳道腫瘤可使用咪喹莫特乳膏局部治療，惡性病變需順鉑注射液化療。

    發(fā)現耳部出血應避免自行沖洗或用藥，禁用棉簽深入擦拭。保持耳道干燥，洗澡時(shí)可用防水耳塞。避免乘坐飛機或潛水等氣壓變化大的活動(dòng)。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，適當補充維生素C促進(jìn)黏膜修復。若出血伴隨劇烈頭痛、發(fā)熱或持續超過(guò)24小時(shí)，需立即就診排除顱內并發(fā)癥。
    耳膜穿孔手術(shù)后耳鳴是怎么回事
    回答：

    耳膜穿孔手術(shù)后耳鳴可能與手術(shù)創(chuàng )傷、中耳感染、咽鼓管功能障礙、內耳損傷或心理因素有關(guān)，可通過(guò)抗感染治療、咽鼓管功能訓練、營(yíng)養神經(jīng)藥物等方式緩解。術(shù)后耳鳴通常是暫時(shí)性現象，多數患者隨著(zhù)創(chuàng )面愈合癥狀會(huì )逐漸減輕。

    1、手術(shù)創(chuàng )傷

    鼓室成形術(shù)等耳科手術(shù)操作可能刺激中耳結構，導致聽(tīng)骨鏈異常振動(dòng)或局部血腫壓迫。這類(lèi)耳鳴多表現為低頻嗡嗡聲，常伴隨耳悶脹感。術(shù)后1-2周內遵醫囑使用地塞米松注射液減輕水腫，配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)，多數患者癥狀可逐步緩解。保持術(shù)耳干燥避免用力擤鼻有助于恢復。

    2、中耳感染

    術(shù)后護理不當可能引發(fā)急性中耳炎，炎性分泌物刺激圓窗膜或影響聽(tīng)骨活動(dòng)度?；颊叱Q外可能出現耳痛、耳溢液等癥狀。需使用氧氟沙星滴耳液控制感染，嚴重時(shí)聯(lián)合頭孢克洛干混懸劑口服。定期耳內鏡復查可觀(guān)察鼓膜修復情況，避免繼發(fā)粘連性中耳炎。

    3、咽鼓管功能障礙

    手術(shù)瘢痕可能導致咽鼓管通氣異常，造成鼓室內負壓引發(fā)耳鳴。特征為體位變化時(shí)癥狀加重，咀嚼或打哈欠暫時(shí)緩解?？赏ㄟ^(guò)捏鼻鼓氣法訓練咽鼓管功能，必要時(shí)使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕鼻咽部水腫。航空旅行或潛水等氣壓變化活動(dòng)需術(shù)后3個(gè)月后再考慮進(jìn)行。

    4、內耳損傷

    罕見(jiàn)情況下手術(shù)器械可能觸及卵圓窗或圓窗膜，導致外淋巴瘺引發(fā)高頻蟬鳴樣耳鳴。這類(lèi)患者常伴眩暈癥狀，需立即進(jìn)行耳蝸電圖檢查確診。治療需絕對臥床休息，必要時(shí)采用甘露醇注射液降低顱內壓，嚴重者需手術(shù)修補瘺口。

    5、心理因素

    術(shù)后焦慮情緒可能放大耳鳴感知，形成惡性循環(huán)?；颊叱Ｃ枋龆Q聲多變且與情緒波動(dòng)相關(guān)?？赏ㄟ^(guò)耳鳴習服療法配合谷維素片調節植物神經(jīng)功能，建議保持規律作息并避免過(guò)度關(guān)注耳鳴癥狀。術(shù)后6個(gè)月仍有嚴重耳鳴者需進(jìn)行純音測聽(tīng)評估聽(tīng)力損失程度。

    術(shù)后3個(gè)月內避免游泳、乘坐飛機等可能影響鼓膜愈合的活動(dòng)，洗澡時(shí)使用防水耳塞防止進(jìn)水。飲食注意補充維生素B族和鋅元素，如瘦肉、深海魚(yú)、堅果等食物。出現發(fā)熱、劇烈耳痛或眩暈加重等情況需立即復診。定期進(jìn)行聲導抗測試監測中耳功能恢復情況，多數患者術(shù)后6-12個(gè)月耳鳴可完全消失。
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