耳膜積液如何治療

耳膜積液可通過(guò)生活護理、藥物治療、鼓膜穿刺、鼓膜置管術(shù)、手術(shù)治療等方式治療。耳膜積液可能與感冒、鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎、中耳炎、咽鼓管功能障礙等因素有關(guān),通常表現為耳悶、聽(tīng)力下降、耳鳴等癥狀。
耳膜積液患者應避免用力擤鼻,防止鼻腔分泌物通過(guò)咽鼓管進(jìn)入中耳腔加重積液??赏ㄟ^(guò)咀嚼口香糖或做吞咽動(dòng)作幫助咽鼓管開(kāi)放,促進(jìn)積液排出。保持耳道干燥,洗澡時(shí)可用棉球堵住外耳道防止進(jìn)水。適當補充維生素C有助于增強免疫力,減少上呼吸道感染概率。
細菌感染引起的耳膜積液可遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素。過(guò)敏性鼻炎導致的可配合氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑控制過(guò)敏反應。積液伴有明顯耳痛時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。用藥期間需觀(guān)察耳道分泌物性狀變化,若出現膿性分泌物應及時(shí)復診。
對于持續2周以上的頑固性積液,可在門(mén)診行鼓膜穿刺抽液治療。醫生使用專(zhuān)用穿刺針在鼓膜前下方穿刺,抽出淡黃色漿液性積液。該操作需嚴格消毒避免感染,穿刺后24小時(shí)內禁止耳道進(jìn)水。多數患者穿刺后聽(tīng)力可立即改善,但存在復發(fā)可能需定期復查。
反復發(fā)作的慢性耳膜積液需考慮鼓膜置管,通過(guò)微型通氣管維持中耳腔氣壓平衡。手術(shù)在全麻下進(jìn)行,醫生在鼓膜上放置直徑1毫米左右的硅膠管,通常6-12個(gè)月后自行脫落。置管期間需避免游泳、潛水等可能導致污水入耳的活動(dòng),定期清理管周分泌物。
腺樣體肥大壓迫咽鼓管引起的積液,需行腺樣體切除術(shù)改善通氣。慢性化膿性中耳炎合并膽脂瘤時(shí),應進(jìn)行乳突根治術(shù)清除病灶。術(shù)后需使用氧氟沙星滴耳液預防感染,避免劇烈咳嗽或打噴嚏影響傷口愈合。所有手術(shù)方案需經(jīng)耳鼻喉科醫生評估后實(shí)施。
耳膜積液患者日常應避免吸煙及二手煙環(huán)境,煙霧會(huì )刺激咽鼓管黏膜加重水腫。飲食宜清淡,限制乳制品攝入以減少黏液分泌。乘坐飛機或潛水時(shí)可通過(guò)頻繁做吞咽動(dòng)作平衡中耳壓力。若出現耳痛加劇、發(fā)熱或面癱等癥狀,提示可能出現嚴重并發(fā)癥,須立即就醫。兒童患者家長(cháng)應定期帶孩子進(jìn)行聽(tīng)力篩查,避免積液影響語(yǔ)言發(fā)育。
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