西醫如何治療臍帶脫垂
關(guān)鍵詞：
臍帶
西醫如何治療臍帶脫垂：
治療
正確處理早期發(fā)現是圍生兒存活的關(guān)鍵。
1胎膜未破裂，發(fā)現隱性臍帶脫垂時(shí)，孕婦應臥床休息，取臀高低位，密切觀(guān)察胎心率。由于重力作用，臍帶可以先暴露出盆腔，減輕臍帶的壓力，改變姿勢后臍帶可以返回。如果頭部先暴露，宮縮良好，胎心率正常，宮口進(jìn)行性擴張，可以通過(guò)陰道分娩。否則剖宮產(chǎn)更安全。
2破膜后發(fā)現臍帶脫垂時(shí)，應爭分奪秒地搶救。根據宮口擴張和胎兒情況進(jìn)行治療。
①子宮開(kāi)放，胎兒心臟存在，應在幾分鐘內分娩。頭盆相稱(chēng)，立即產(chǎn)鉗或吸引器助產(chǎn)；臀部位置為臀部牽引；肩部可行內轉和臀部牽引協(xié)助分娩。如果后兩者有困難，應立即剖宮產(chǎn)。
②宮口尚未開(kāi)放，估計胎兒不能在短時(shí)間內分娩，應從快速剖宮產(chǎn)開(kāi)始。在準備手術(shù)時(shí)，必須抬高母親的臀部，以防止臍帶進(jìn)一步脫落。陰道檢查員的手可以先將胎兒暴露在陰道內，并將手指分開(kāi)放在首先暴露在盆壁之間，使臍帶通過(guò)手指縫，以避免壓力。根據觸摸臍帶的搏動(dòng)，監測胎兒的情況，以指導搶救，直到胎兒分娩。臍帶應消毒并返回陰道。
③如果宮頸沒(méi)有完全擴張，胎兒心臟良好，沒(méi)有剖宮產(chǎn)條件或產(chǎn)婦及其家屬不同意剖宮產(chǎn)，臍帶應在臍帶還款術(shù)后進(jìn)行消毒。常用的方法是產(chǎn)婦頭低臀高，增加肛管旁孔，內置金屬條，消毒紗布輕輕系在臍帶下部，然后在肛管旁孔，金屬條插入棉圈，然后將肛管進(jìn)入宮腔底部，使臍帶與肛管進(jìn)入宮腔，然后取出金屬條，然后取出肛管，臍帶和紗布留在胎兒暴露部以上。仔細聽(tīng)胎兒心臟，密切觀(guān)察臍帶是否再次脫落，確定臍帶還款成功，應迅速轉移到有條件的醫院進(jìn)行剖宮產(chǎn)或催產(chǎn)治療。臍帶還款前，應先推胎兒暴露，防止臍帶壓力。由于臍帶還款的成功率不高，術(shù)前應向產(chǎn)婦及其家屬解釋。胎兒心臟已消失超過(guò)10個(gè)min，確定胎死宮內，應將情況通知家屬，讓其經(jīng)陰道自然分娩，為避免會(huì )陰裂傷，可行穿顱。
④在上述治療的基礎上，要做好搶救新生兒窒息的準備。
如果胎兒死亡，等待其自然分娩。如果骨盆狹窄，頭盆不稱(chēng)，先暴露異常，分娩困難，可以使用胎兒損傷。產(chǎn)后檢查是否有產(chǎn)道損傷，及時(shí)縫合，并給予抗感染藥物。
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