淺談腦血管造影及腦血管疾病介入治療
腦血管造影術(shù)及數字減影下顱內外血管疾病的治療，已日益普及并在神經(jīng)系統疾病診斷和治療中日顯重要。
腦血管造影術(shù)是上世紀90年代以來(lái)廣泛應用于臨床的一種嶄新的X線(xiàn)檢查技術(shù)。其基本原理是，先選擇一個(gè)入路動(dòng)脈（一般選用右股動(dòng)脈），通過(guò)該動(dòng)脈放置一個(gè)動(dòng)脈鞘，通過(guò)動(dòng)脈鞘管選用不同導管，在導絲引導下，進(jìn)入所要顯示的動(dòng)脈，后注入含碘造影劑，再沿造影劑所經(jīng)過(guò)的血管軌跡連續攝片，通過(guò)電子計算機輔助成像為腦血管數字減影造影（DSA）。DSA不但能清楚地顯示頸內動(dòng)脈、椎-基底動(dòng)脈、顱內大血管及大腦半球的血管圖像，還可測定動(dòng)脈的血流量，所以，DSA在頭頸部血管及脊髓血管疾病的檢查及診斷方面具有重要意義。
以下為腦血管造影術(shù)的主要適應癥：（1）缺血性腦血管病。包括其它影像學(xué)診斷技術(shù)發(fā)現有腦血管狹窄、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）、腦梗死。顱內動(dòng)脈狹窄是卒中發(fā)作或再發(fā)的重要原因，約30-70%的腦梗死與顱內外動(dòng)脈狹窄有關(guān)，頸部血管超聲可作為初步判斷，但明確診斷必須行DSA。（2）出血性腦血管病。年輕患者出現腦出血者，需高度懷疑顱內動(dòng)靜脈畸形；中老年患者出現蛛網(wǎng)膜下腔出血，90%的病因為顱內動(dòng)脈瘤；可疑動(dòng)靜脈瘺等均應進(jìn)行腦血管造影明確診斷。（3）患者有明顯頭暈，特別是懷疑椎-基底動(dòng)脈病變時(shí)。上肢血壓明顯不對稱(chēng)（＞20mmHg）或鎖骨下動(dòng)脈盜血。（4）臨床可疑靜脈竇炎性或非炎性血栓。（5）非動(dòng)脈粥樣硬化性血管?。òㄉ窠?jīng)皮膚綜合癥、遺傳性疾病、血管炎等），煙霧病。（6）頭頸部外傷、外傷性顱內出血、鼻出血、顱面部血管病變。（7）顱內腫瘤占位。（8）視網(wǎng)膜中央動(dòng)、靜脈血栓形成。
除了應用于檢查及診斷，DSA在神經(jīng)系統血管性疾病介入治療中（包括腦梗死超早期溶栓治療、顱內血管狹窄支架植入術(shù)、腦動(dòng)脈瘤栓塞治療、腦動(dòng)靜脈畸形栓塞治療、脊髓血管疾病治療等）具有獨特的治療意義。神經(jīng)系統介入治療相對于外科手術(shù)（如頸部血管斑塊剝脫術(shù)、開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)等）而言風(fēng)險較小，屬于微創(chuàng )手術(shù)。
臨床實(shí)踐表明，腦血管造影術(shù)發(fā)生危險和并發(fā)癥的情況比較少見(jiàn)。其禁忌癥包括：（1）碘過(guò)敏者；（2）有嚴重出血傾向者；（3）有嚴重肝、腎、心、肺疾患者；（4）穿刺處皮膚或軟組織感染者。麻醉方法為，成人選用局麻，小兒或不配合者可用局麻加基礎麻醉。
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