患者發(fā)生心律失常時(shí)改怎么辦

患者發(fā)生心律失常時(shí)可通過(guò)調整體位、吸氧、藥物干預、電復律及手術(shù)治療等方式緩解。心律失常通常由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、心臟結構異常及自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起。
立即協(xié)助患者采取半臥位或端坐位,雙腿下垂減少回心血量。避免左側臥位以防加重心悸感,同時(shí)解開(kāi)領(lǐng)口保持呼吸道通暢。情緒緊張者可嘗試深呼吸放松,重復進(jìn)行6-8次緩慢腹式呼吸有助于穩定自主神經(jīng)功能。
經(jīng)鼻導管給予2-4升/分鐘氧氣吸入,改善心肌缺氧狀態(tài)。對于合并慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧濃度不超過(guò)30%。血氧飽和度維持在94%以上可降低竇房結異常電活動(dòng),適用于房顫伴快心室率等情況。
快速型心律失??勺襻t囑使用鹽酸胺碘酮注射液、酒石酸美托洛爾片或普羅帕酮片。緩慢性心律失常需靜脈注射硫酸阿托品注射液或異丙腎上腺素注射液。藥物選擇需依據心電圖分型,嚴禁自行調整劑量。
血流動(dòng)力學(xué)不穩定的室顫患者需立即進(jìn)行200J雙相波電除顫。意識清醒的房顫患者可予100-150J同步電復律,術(shù)前需靜脈注射地西泮注射液鎮靜。復律后需持續心電監護24小時(shí)觀(guān)察有無(wú)復發(fā)。
反復發(fā)作的室性心動(dòng)過(guò)速可考慮導管射頻消融術(shù)破壞異常傳導通路。嚴重竇房結功能衰竭患者需植入永久起搏器,而心衰合并室顫者可能需置入式心臟復律除顫器。術(shù)前需完善心臟電生理檢查評估手術(shù)指征。
日常應避免濃茶、咖啡及酒精攝入,保持每日7-8小時(shí)睡眠。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)如快走、游泳,強度以心率不超過(guò)220-年齡×60%為宜。定期監測血壓、心率并記錄發(fā)作情況,隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物。合并高血壓、糖尿病者需嚴格控制原發(fā)病,每3-6個(gè)月復查動(dòng)態(tài)心電圖評估病情進(jìn)展。
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