黃斑浮腫是怎么回事
黃斑浮腫可能由糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、葡萄膜炎、年齡相關(guān)性黃斑變性、中心性漿液性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病變等原因引起，可通過(guò)眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描、抗血管內皮生長(cháng)因子治療、激光光凝術(shù)、糖皮質(zhì)激素治療等方式干預。
1、糖尿病視網(wǎng)膜病變
長(cháng)期血糖控制不佳可能導致視網(wǎng)膜微血管損傷，引發(fā)黃斑區液體積聚?；颊叱０殡S視力模糊、視物變形等癥狀。確診需結合眼底熒光血管造影，治療可遵醫囑使用雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內注射液等抗VEGF藥物，或采用黃斑格柵樣激光治療。日常需嚴格監測血糖并避免劇烈運動(dòng)。
2、視網(wǎng)膜靜脈阻塞
視網(wǎng)膜靜脈血流受阻會(huì )引起毛細血管滲漏，導致黃斑水腫。多見(jiàn)于高血壓、高血脂患者，表現為突發(fā)性視力下降伴視網(wǎng)膜出血。光學(xué)相干斷層掃描顯示黃斑區囊樣改變時(shí)，可考慮玻璃體腔注射康柏西普眼用注射液，聯(lián)合視網(wǎng)膜激光治療。急性期需控制血壓并避免揉眼。
3、葡萄膜炎
眼部炎癥反應會(huì )破壞血-視網(wǎng)膜屏障，炎性介質(zhì)滲出引發(fā)黃斑水腫?；颊叨喟橛醒奂t、畏光癥狀，前房閃輝檢查陽(yáng)性。治療需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抑制炎癥，嚴重者可結膜下注射曲安奈德注射液。發(fā)作期應佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡，減少電子屏幕使用時(shí)間。
4、年齡相關(guān)性黃斑變性
濕性黃斑變性因脈絡(luò )膜新生血管滲漏導致黃斑水腫，常見(jiàn)于60歲以上人群，表現為中心暗點(diǎn)和視物扭曲。確診后可采用光動(dòng)力療法聯(lián)合雷珠單抗注射液治療，口服葉黃素軟膠囊有助于延緩進(jìn)展。日常需補充深色蔬菜并戒煙。
5、中心性漿液性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病變
精神緊張或激素水平異?？赡苷T發(fā)脈絡(luò )膜血管通透性增加，漿液性滲出引起黃斑水腫。中青年男性多見(jiàn)，主訴視物變暗伴色覺(jué)異常。多數病例3-6個(gè)月自愈，頑固性病例可考慮半劑量維替泊芬光動(dòng)力治療?；謴推趹３智榫w穩定，限制咖啡因攝入。
黃斑浮腫患者應每3個(gè)月進(jìn)行視力監測，使用阿姆斯勒方格表自查視物變形情況。飲食注意補充富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和含鋅的海產(chǎn)品，避免高鹽飲食加重水腫。外出佩戴防藍光眼鏡，閱讀時(shí)保持30厘米以上用眼距離。若出現突發(fā)視力驟降或視野缺損，須立即就診眼科急診。
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