眼前總覺(jué)得黑點(diǎn)在飛可能是飛蚊癥的表現，飛蚊癥通常由玻璃體混濁引起，主要有玻璃體液化、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎、眼內出血等原因。飛蚊癥可通過(guò)眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等方式診斷，必要時(shí)需遵醫囑使用藥物或手術(shù)治療。

1、玻璃體液化

玻璃體液化是年齡增長(cháng)導致的生理性改變，玻璃體凝膠狀態(tài)逐漸分解形成液化腔，其中的膠原纖維凝聚成團后投影在視網(wǎng)膜上，表現為眼前飄動(dòng)的黑點(diǎn)或絲狀物。這種情況通常無(wú)需特殊治療，但若突然出現大量新黑影或伴隨閃光感，需警惕視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險，建議盡快就醫檢查。

2、玻璃體后脫離

玻璃體后脫離發(fā)生時(shí)，玻璃體與視網(wǎng)膜分離過(guò)程中可能牽拉視網(wǎng)膜血管或形成混濁物，患者會(huì )突然看到環(huán)形或蜘蛛網(wǎng)狀漂浮物，可能伴隨閃光感。這種情況需要散瞳眼底檢查排除視網(wǎng)膜裂孔，若發(fā)現視網(wǎng)膜裂孔可考慮激光封閉治療，常用設備包括532nm激光治療儀。

3、視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變或高血壓視網(wǎng)膜病變可能導致眼底出血，血液進(jìn)入玻璃體后形成紅色或黑色漂浮物?；颊呖赡芡瑫r(shí)出現視力下降、視物變形等癥狀。需通過(guò)熒光血管造影確診，治療包括視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)、玻璃體切除術(shù)等，藥物可選用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。

4、葡萄膜炎

葡萄膜炎發(fā)作時(shí)炎性細胞和蛋白質(zhì)滲出進(jìn)入玻璃體，表現為塵埃樣密集漂浮物，常伴隨眼紅、眼痛、畏光等癥狀。需通過(guò)裂隙燈檢查和房水閃輝試驗確診，治療需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎，嚴重者需口服潑尼松片，感染性葡萄膜炎還需加用左氧氟沙星滴眼液。

5、眼內出血

眼外傷或視網(wǎng)膜血管異?？赡軐е虏Ａw積血，血液分解產(chǎn)物形成棕色顆粒狀漂浮物。出血量少時(shí)可觀(guān)察等待吸收，大量出血需行玻璃體切割手術(shù)清除積血，術(shù)后可能使用卵磷脂絡(luò )合碘片促進(jìn)出血吸收，期間需監測眼壓防止繼發(fā)性青光眼。

飛蚊癥患者應避免劇烈運動(dòng)尤其是頭部震動(dòng)，高度近視者需每年檢查眼底。日?？膳宕鞣雷贤饩€(xiàn)眼鏡減少光損傷，保持血糖血壓穩定有助于預防病理性飛蚊癥。若黑影數量突然增加、視野出現固定暗區或持續閃光感，應立即到眼科急診排查視網(wǎng)膜脫離等急癥。平時(shí)可適當補充含葉黃素的深色蔬菜水果，但食物不能消除已形成的玻璃體混濁。