甲狀腺機能亢進(jìn)是什么？
關(guān)鍵詞：
甲狀腺
甲狀腺機能亢進(jìn)是指甲狀腺激素分泌過(guò)多導致的一種內分泌疾病，主要表現為代謝亢進(jìn)、神經(jīng)興奮性增高和甲狀腺腫大。病因主要有格雷夫斯病、毒性多結節性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤等。典型癥狀包括心悸、多汗、體重下降、手抖、易怒、突眼等。
1、格雷夫斯病
格雷夫斯病是甲狀腺機能亢進(jìn)最常見(jiàn)的病因，屬于自身免疫性疾病?；颊唧w內產(chǎn)生促甲狀腺激素受體抗體，刺激甲狀腺過(guò)度分泌激素。典型表現為彌漫性甲狀腺腫大伴突眼，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)促甲狀腺激素降低而游離甲狀腺素升高。治療可采用甲巰咪唑片抑制激素合成，嚴重者需放射性碘治療或甲狀腺次全切除術(shù)。
2、毒性結節性甲狀腺腫
毒性多結節性甲狀腺腫多見(jiàn)于老年患者，甲狀腺內存在多個(gè)自主分泌激素的結節。癥狀發(fā)展較隱匿，可能以心律失常為首發(fā)表現。超聲檢查可見(jiàn)甲狀腺多發(fā)結節伴血流豐富，甲狀腺核素掃描顯示結節區域放射性濃聚。治療可選擇放射性碘消融或手術(shù)切除病變組織。
3、甲狀腺自主高功能腺瘤
甲狀腺自主高功能腺瘤是單個(gè)甲狀腺結節自主分泌過(guò)量激素所致。體格檢查可觸及甲狀腺單發(fā)質(zhì)韌結節，核素掃描呈"熱結節"表現。小腺瘤可嘗試丙硫氧嘧啶片治療，直徑超過(guò)3厘米或伴有壓迫癥狀時(shí)建議手術(shù)切除。
4、垂體促甲狀腺激素瘤
垂體促甲狀腺激素瘤是罕見(jiàn)病因，垂體腫瘤異常分泌促甲狀腺激素導致繼發(fā)性甲亢。特征表現為甲狀腺激素與促甲狀腺激素同時(shí)升高，磁共振可見(jiàn)垂體占位。治療需手術(shù)切除腫瘤，術(shù)前可先用奧曲肽控制癥狀。
5、甲狀腺炎性甲亢
亞急性甲狀腺炎或產(chǎn)后甲狀腺炎等炎癥破壞甲狀腺濾泡，導致儲存激素釋放入血引發(fā)暫時(shí)性甲亢。表現為甲狀腺疼痛伴發(fā)熱，血沉增快，甲狀腺攝碘率降低。通常呈自限性，癥狀明顯時(shí)可短期使用普萘洛爾片緩解癥狀。
甲狀腺機能亢進(jìn)患者需保持高熱量高蛋白飲食，避免含碘食物如海帶紫菜。規律監測心率血壓，保證充足休息。突眼患者應佩戴墨鏡防光刺激，睡覺(jué)時(shí)抬高床頭減輕眶周水腫。所有治療均需在內分泌科醫生指導下進(jìn)行，不可自行調整藥物劑量，出現高熱、譫妄等甲亢危象征兆時(shí)需立即就醫。
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