高鉀血癥的臨床表現
關(guān)鍵詞：
高鉀血癥
鉀離子是細胞內液含量最高的陽(yáng)離子，主要處于結合狀態(tài)，直接參與細胞內的代謝活動(dòng)。適當的鉀離子濃度及其細胞膜兩側的比例對維持神經(jīng)肌組織靜息電位，及其電興奮的產(chǎn)生和傳導具備關(guān)鍵功效，直接影響酸堿平衡的調節。
一、高鉀血癥的臨床表現
1、高鉀血癥常伴有嚴重的基礎性疾病，因此癥狀常常被掩蓋。輕度患者可能沒(méi)有明顯的不適，僅在檢查期間發(fā)現。
2、未發(fā)現輕度鉀時(shí)，血鉀逐漸增多，影響心血管和神經(jīng)系統。常見(jiàn)癥狀是無(wú)意識、煩躁、心律失常、四肢肌無(wú)力和口腔有麻木感、肌痛、惡心和嘔吐、腹痛和蒼白膚色。血鉀濃度超過(guò)7mmol/L時(shí)，稱(chēng)為嚴重高鉀血癥，可引起四肢軟肢，最后引起呼吸肌痙攣，引起呼吸衰竭和窒息。
二、高鉀血癥的治療方法
1、鈣高鉀血癥可以降低心肌細胞的靜息電位和門(mén)檻電位，減少兩者之間的間隙，增加心肌細胞的興奮。鈣離子可以擴大心肌細胞膜靜息電位與門(mén)檻電位之間的差距，心肌興奮趨于穩定。應急措施是立即將10%葡萄糖酸鈣10ml注入靜脈，5~10分鐘內填充。
2、血漿和細胞外鉀暫時(shí)轉移到細胞中，可在靜脈內輸入高滲透葡萄糖和胰島素。心力衰竭或腎病時(shí)，輸注速度應緩慢。滴注期間可密切監測血鉀變化和低血糖反應，也可在靜脈內注射5%碳酸氫鈉溶液。該方法更適合代謝性酸中毒患者，不僅可以將細胞外鉀轉移到細胞內，還可以糾正代謝性酸中毒。透析后生存的終末期腎衰竭患者效果不理想。
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