低鉀血癥和高鉀血癥有什么區別
低鉀血癥與高鉀血癥的主要區別在于血鉀濃度異常方向及臨床表現不同，前者為血鉀低于3.5mmol/L，后者超過(guò)5.5mmol/L，兩者均可導致肌肉無(wú)力但伴隨癥狀差異顯著(zhù)。
1、血鉀濃度差異
低鉀血癥指血清鉀濃度低于3.5mmol/L，常因鉀攝入不足、胃腸丟失或利尿劑使用導致。高鉀血癥則是血清鉀超過(guò)5.5mmol/L，多與腎功能衰竭、酸中毒或藥物副作用相關(guān)。兩者實(shí)驗室檢查結果呈現完全相反的電解質(zhì)紊亂模式。
2、肌肉癥狀表現
低鉀血癥早期出現下肢肌無(wú)力，嚴重時(shí)可累及呼吸肌導致呼吸困難，伴隨腱反射減弱。高鉀血癥表現為肌肉刺痛感及松弛性癱瘓，但腱反射通常存在，心電圖可見(jiàn)T波高尖等特征性改變。
3、心臟影響特點(diǎn)
低鉀血癥易引發(fā)室性心律失常如室性早搏，心電圖顯示ST段壓低和U波增高。高鉀血癥可導致竇房傳導阻滯甚至心室顫動(dòng)，隨血鉀升高依次出現PR間期延長(cháng)、QRS波增寬等危險征象。
4、消化系統反應
低鉀血癥患者常見(jiàn)腹脹、便秘等腸蠕動(dòng)減弱癥狀，與平滑肌收縮功能障礙有關(guān)。高鉀血癥較少直接引發(fā)消化系統癥狀，但嚴重時(shí)可能因代謝性酸中毒出現惡心嘔吐。
5、緊急處理原則
低鉀血癥需口服或靜脈補鉀，注意濃度與速度控制。高鉀血癥需鈣劑拮抗心肌毒性、胰島素促進(jìn)鉀內移，必要時(shí)進(jìn)行血液透析。兩者均需持續監測心電圖及血鉀水平變化。
日常需注意維持均衡飲食，低鉀血癥患者可適量增加香蕉、菠菜等富鉀食物，高鉀血癥患者應限制高鉀食品攝入。出現不明原因肌無(wú)力或心悸時(shí)，應及時(shí)就醫檢查電解質(zhì)水平，避免自行補充或限制鉀元素。腎功能異常者需定期監測血鉀，調整影響鉀代謝的藥物使用方案。
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