前列腺癌根治手術(shù)之后還需要進(jìn)一步治療嗎？
前列腺癌患者接受手術(shù)之后是否選擇下一步治療，主要依據病理結果及PSA水平。根治性前列腺切除術(shù)的根本目的是完全切除腫瘤。重要的癌癥控制終點(diǎn)指標包括病理提示器官局限腫瘤且切緣陰性、生化復發(fā)（可檢測到的PSA）、局部進(jìn)展、轉移、腫瘤特異性生存率以及總體生存率、Gleason評分和PSA倍增時(shí)間。
輔助放療可能對根治術(shù)后標本有不良發(fā)現者有益，建議術(shù)后至少3-4個(gè)月，傷口完全愈合且控尿功能恢復后進(jìn)行輔助放療。另外，切緣陽(yáng)性或包膜外腫瘤侵犯而精囊或淋巴結無(wú)侵犯的前列腺癌患者最有可能從輔助放療中獲益。目前一般認為前列腺癌臨床分期T3a期以前的患者可以考慮根治性手術(shù)，但是這種臨床分期主要是依靠直腸指診以及B超、CT和核磁等影像學(xué)檢查判斷的，所以有時(shí)并不是十分準確。
部分患者術(shù)后對切除下來(lái)的標本進(jìn)行病理檢查（是最為準確的分期方法）后發(fā)現，病理分期可能在T3a期或者更嚴重，甚至術(shù)后一段時(shí)間發(fā)現遠處轉移。對于這些患者，僅僅靠手術(shù)切除并沒(méi)有完全地消滅腫瘤，應該在術(shù)后繼續進(jìn)一步治療，包括內分泌治療和放化療等等，并監測PSA。
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