血糖高吃藥降不下來(lái)怎么辦

血糖高吃藥降不下來(lái)可通過(guò)調整飲食、增加運動(dòng)、調整用藥方案、胰島素治療、定期監測血糖等方式干預。血糖控制不佳可能與藥物選擇不當、胰島素抵抗、飲食失控、缺乏運動(dòng)、合并其他疾病等因素有關(guān)。
減少精制碳水化合物攝入,如白米飯、白面包等,選擇全谷物、雜豆類(lèi)等低升糖指數食物。每日膳食纖維攝入量應達到25-30克,可通過(guò)食用西藍花、燕麥等補充。避免高糖飲料和甜點(diǎn),采用少食多餐模式,每餐主食控制在50-100克。合并肥胖者需將每日總熱量減少500-750千卡。
每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),如快走、游泳等,運動(dòng)時(shí)心率維持在最大心率的50-70%??棺栌柧毭恐?-3次,重點(diǎn)鍛煉大肌群。避免久坐,每30分鐘起身活動(dòng)3-5分鐘。運動(dòng)前后監測血糖,防止低血糖發(fā)生。循序漸進(jìn)增加運動(dòng)量,初始階段可從每天10分鐘開(kāi)始。
二甲雙胍緩釋片可改善胰島素敏感性,阿卡波糖片能延緩碳水化合物吸收,格列美脲片促進(jìn)胰島素分泌。根據血糖譜特點(diǎn)選擇聯(lián)合用藥,如基礎胰島素聯(lián)合口服降糖藥。需注意磺脲類(lèi)藥物可能導致低血糖,DPP-4抑制劑如西格列汀片相對安全。用藥調整須在醫生指導下進(jìn)行。
對于口服藥失效的2型糖尿病患者,可考慮起始基礎胰島素治療,如甘精胰島素注射液。根據空腹血糖調整劑量,通常每晚注射1次。血糖仍不達標者可加用餐時(shí)胰島素,如門(mén)冬胰島素注射液。胰島素治療需配合血糖監測,防止劑量不足或過(guò)量。注射部位應輪換,避免脂肪增生。
每日監測空腹及餐后2小時(shí)血糖,必要時(shí)加測睡前血糖。每3個(gè)月檢測糖化血紅蛋白,目標值控制在7%以下。記錄血糖數據,就診時(shí)供醫生參考。同時(shí)監測血壓、血脂等指標,全面評估代謝狀態(tài)。出現持續高血糖或波動(dòng)大時(shí)及時(shí)就醫,不要自行增減藥物。
血糖控制需要綜合管理,除規范用藥外,需長(cháng)期保持健康生活方式。每日保證7-8小時(shí)睡眠,減輕精神壓力。戒煙限酒,男性每日酒精攝入不超過(guò)25克。定期進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查,包括眼底檢查、尿微量白蛋白檢測等。外出隨身攜帶含糖食品,預防低血糖發(fā)生。與醫生保持溝通,根據病情變化及時(shí)調整治療方案。
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