丙型病毒性肝炎患者主要做兩方面檢查 丙型病毒性肝炎需要哪些檢查
丙型病毒性肝炎的早期癥狀并不是很明顯，跟其他的肝臟疾病很是相似，所以要想診斷它，就必須要相關(guān)的檢查措施。下面是關(guān)于該疾病的檢查方法介紹，希望對大家有用。
一、實(shí)驗室檢查
(一)血常規急性肝炎初期白細胞總數正?；蚵愿?，一般不超過(guò)10×109/L，黃疸期白細胞總數正?；蛏缘?，淋巴細胞相對增多，偶可見(jiàn)異型淋巴細胞。重型肝炎時(shí)白細胞可升高，紅細胞下降，血紅蛋白下降。肝炎肝硬化伴脾功能亢進(jìn)可有血小板、紅細胞、白細胞減少的"三少"現象。
(二)尿常規尿膽紅素和尿膽原的檢測是早期發(fā)現肝炎的簡(jiǎn)易有效方法，同時(shí)有助于黃疸的鑒別診斷。肝細胞性黃疸時(shí)兩者均陽(yáng)性，溶血性黃疸時(shí)以原為主，梗阻性黃疸以尿膽紅素為主。深度黃疸或發(fā)熱患者，尿中除膽紅素陽(yáng)性外，還可出現蛋白質(zhì)、紅、白細胞或管型。
(三)肝功能檢查
1、血清酶測定(1)丙氨酸氨酶(ALT，曾稱(chēng)為谷丙氨酶GpT):是目前林裝上反映肝細胞功能的最常用指標。ALT在肝細胞損傷時(shí)釋放入血流。血清ALT升高，對肝病診斷的特異性比天冬氨酸氨酶(AST)高，因為其他臟器中ALT含量比AST低地得多。急性肝炎時(shí)ALT明顯升高，AST/ALT常小于1，黃疸出現后ALT開(kāi)始下降。慢性肝炎和肝硬化時(shí)ALT輕度或中度升高或反復異常，AST/ALT常大于1。比值越高，則預后愈差，病程中AST/ALT比值降低，提示未損及肝細胞線(xiàn)粒體，預后較佳。重型肝炎患者可出現ALT快速下降，膽紅素不斷酶升高、膽分離現象，提示肝細胞大量壞死。(2)天冬氨酸轉氨酶(AST，曾稱(chēng)為谷草轉氨酶GOT):此酶在心肌含量最高，依次為肝、骨骼肌、腎、胰。在肝臟，AST80%存在于肝細細胞線(xiàn)粒體中，僅20%在胞漿。在肝病時(shí)血清AST升高，與肝病嚴重程度呈正相關(guān)。當病變持久且較嚴重時(shí)，線(xiàn)粒體中AST釋放入血流，其值可明顯升高。急性肝炎時(shí)如果AST持續在高水平，有轉為慢性肝炎的可能。心肌其其他臟器細胞受損時(shí)，AST亦升高。(3)乳酸脫氫酶(LDH):肝病時(shí)可顯著(zhù)升高，但肌病時(shí)亦可升高，須配合臨床加以鑒別。(4)Y谷氨酰胎酶(Y—GT):肝炎和肝癌患者可顯著(zhù)升高，在膽管阻塞的情況下更明顯，YGT活性變化與肝病病理改變有良好的一致性。(5)膽堿酯酶:由肝細胞合成，其活性降低提示肝細胞已有較明顯損傷，其值愈低，提示病情愈重。(6)堿性磷酸酶(ALp或AKp):正常人血清中ALT主要來(lái)源于肝和骨組織，ALp測定主要用于肝病和骨病的臨床診斷。當肝內或肝外膽汁排泄受阻時(shí)，組織表達的ALp不能排出體而回流入血，導致血清ALp活性升高。
2、血清蛋白主要由比蛋白(A)，α1、α2、β及Y球蛋白組成。前4種主要由肝細胞合成，Y球蛋白主要由漿細胞合成。在急性肝炎時(shí)，由于白蛋白半衰期較長(cháng)，約21天，以及肝臟的代償功能，血清蛋白質(zhì)和量可在正常范圍內。慢性肝炎中度以上、肝硬化、重型肝炎時(shí)出現白蛋白下降，Y球蛋白升高，白/球(A/G)比例下降甚至倒置。血清蛋白電泳分析則從另一角度來(lái)檢測白、球蛋白各成份的相對比值，起到相同的診斷作用。
3、膽紅素急性或慢性黃疸型肝炎時(shí)血清膽紅素升高，活動(dòng)性肝硬化亦可升高且消退緩慢，重型肝炎常超過(guò)171vmol/L。一般情況下，肝損程度與膽紅素含量呈正相關(guān)。直接膽紅素在總膽紅素中的比例尚可反映淤膽程度。
4、凝血酶原活動(dòng)度(pTA)pTA高低與肝損程度成反比。&40%是診斷重型肝炎的重要依據，亦是判斷重型肝炎預后的敏感指標。
5、血氨肝衰竭時(shí)氨的能力減退或喪失導致血氨升高，常見(jiàn)于重型肝炎。肝性腦病患者。
二、抗HCV、HCV-RNA檢測臨床意義
1.抗-HCV
抗-HCV陽(yáng)性是HCV感染的標志。檢測抗-HCV對丙型肝炎診斷很有價(jià)值，一般HCV感染者，體內均出現抗HCV。但目前檢測結果不能充分反映急性、慢性抑或恢復期感染?？贵w效價(jià)也不能反映HCV感染的強度，至少在動(dòng)物試驗中未能證實(shí)?？?HCV陽(yáng)性可能表示近期感染后的免疫狀態(tài)，但大多數表示現癥HCV感染，并在一定程度上反映個(gè)體的傳染性。人感染HCV后勤工作至抗-HCV陽(yáng)轉，這段時(shí)間個(gè)體長(cháng)短差異很大，目前所用方法，測出抗體較晚，在該期唯一感染的標志患者始終不出現抗-RNA，也有20%丙型肝炎患者始終不出現抗-HCV，所以實(shí)際感染率比檢出率高，抗-HCV陰性不能除外HCV感染。
輸血后丙型肝炎較明確，人感染HCV后反應可有4種表現:①遲發(fā)性抗-HCV反應并持續陽(yáng)性，一般于輸血后20～22周或病后14～16周抗-HCV陽(yáng)轉，迅速達高峰，持續陽(yáng)性10年以上;②遲發(fā)性短期抗-HCV反應，于輸血后19～21周或病后9～11周抗-HCV陽(yáng)轉，1年后轉陰;③無(wú)反應，多見(jiàn)一過(guò)性HCV感染，抗-HCV始終陰性;④被動(dòng)輸入高滴度抗-HCV陽(yáng)性血，于輸血后抗-HCV即陽(yáng)性，5周后轉陰。以后又出現抗-HCV自動(dòng)抗體，可持續陽(yáng)性。
目前檢測的抗-HCVIgM，與其他病毒的IgM反應規律不同:①I(mǎi)gM比IgG出現的晚;②IgM存在時(shí)間長(cháng)，至少3～8年或更長(cháng);③IgM與IgG滴度呈正相關(guān);④存在繼發(fā)性IgM抗體應答。說(shuō)明抗-HCVIgM不能做為HCV感染的早期診斷指標，不能區分近期與既往感染，但可能反映慢性化或帶病毒，可做為判斷預后和療效的指標。
2.HCV-RNA
通過(guò)了以上檢查，那么，對于該疾病的認識就更深的。丙型病毒性肝炎可大可小的，如果治療及時(shí)，那么難度并不大，所以，早期做好以上檢查是關(guān)鍵。
因丙型肝炎患者血液中HCV含量很低，直接做核酸雜交，很難查到HCV-RNA，須先經(jīng)核酸擴增后測定。采用半定量聚合酶鏈反應(HCVcDNA/pCR，簡(jiǎn)稱(chēng)cpCR)測定肝和血清中HCV草藥RNA，具有特異性強、靈敏度高、快速的優(yōu)點(diǎn)。HCVRNA陽(yáng)性是HCV感染的直接證據、是HCV復制指標、有傳染性。因HCVRNA較抗-HCV出現早，故可用于早期診斷及獻血員的篩查。HCVRNA陰性，說(shuō)明HCV被清除，因此，也可做為判斷預后和療效的指標。
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