土霉素可用于治療立克次體病、支原體肺炎、衣原體感染、回歸熱、布魯菌病等疾病，也可用于治療對青霉素類(lèi)過(guò)敏患者的破傷風(fēng)、氣性壞疽等感染。土霉素屬于四環(huán)素類(lèi)抗生素，通過(guò)抑制細菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮抗菌作用，但細菌耐藥性較普遍，須嚴格遵醫囑使用。

1、立克次體病

土霉素對斑疹傷寒、恙蟲(chóng)病等立克次體感染具有顯著(zhù)療效。立克次體為專(zhuān)性細胞內寄生菌，土霉素能穿透宿主細胞膜抑制病原體繁殖?；颊呖赡艹霈F持續性高熱、特征性皮疹及肝脾腫大，早期用藥可縮短病程。臨床常用劑型為土霉素片或土霉素膠囊，治療期間需監測肝功能。

2、支原體肺炎

非典型肺炎中由肺炎支原體引起的感染可選用土霉素。支原體缺乏細胞壁，對β-內酰胺類(lèi)抗生素天然耐藥。土霉素能有效緩解刺激性干咳、低熱等癥狀，但兒童長(cháng)期使用可能影響牙齒發(fā)育。治療時(shí)多采用土霉素腸溶片，需與食物間隔服用以減少胃腸刺激。

3、衣原體感染

沙眼衣原體所致的泌尿生殖系統感染及性病淋巴肉芽腫適用土霉素治療。衣原體在宿主細胞內形成包涵體，土霉素可阻斷其復制周期。女性患者可能出現宮頸炎、尿道炎，男性表現為非淋菌性尿道炎。土霉素眼膏可用于包涵體性結膜炎的局部治療。

4、回歸熱

由疏螺旋體引起的回歸熱可選用土霉素進(jìn)行病原治療。該病通過(guò)體虱或蜱蟲(chóng)傳播，表現為周期性高熱伴全身疼痛。土霉素能快速清除血液中的螺旋體，但治療初期可能發(fā)生赫氏反應。嚴重病例需聯(lián)用土霉素注射液與對癥支持治療。

5、布魯菌病

接觸病畜后感染的布魯菌病需長(cháng)期使用土霉素聯(lián)合鏈霉素。布魯菌為胞內寄生菌，易引起波浪熱、多汗、關(guān)節痛等慢性癥狀。土霉素療程通常持續6周以上，采用土霉素糖衣片可改善服藥依從性。治療期間應定期復查血清凝集試驗評估療效。

使用土霉素期間應避免日光直射以防光敏反應，忌與含鈣、鎂、鋁的制劑同服以免影響吸收。妊娠期、哺乳期及8歲以下兒童禁用該藥。出現腹瀉、口腔黏膜白斑等二重感染征兆需立即就診。建議用藥期間每日飲用足量水分，保持飲食清淡，補充B族維生素預防舌炎。所有四環(huán)素類(lèi)藥物均須在醫生指導下規范使用，不可自行增減劑量或延長(cháng)療程。