什么是前列腺炎癥？男性前列腺炎的臨床表現
什么是前列腺炎癥？
前列腺炎是泌尿外科的常見(jiàn)病，在泌尿外科男性患者中50歲以下組占首位。前列腺炎分為四類(lèi)五種，即急性細菌性前列腺炎、慢性細菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛綜合征(炎性和非炎性)、無(wú)癥狀性前列腺炎。其中非細菌性前列腺炎遠較細菌性前列腺炎多見(jiàn)。
二、男性前列腺炎的臨床表現
慢性前列腺炎可表現為類(lèi)似的臨床癥狀，統稱(chēng)為前列腺炎綜合征，包括盆骶疼痛、排尿紊亂和性功能障礙。盆骶疼痛極其復雜。疼痛通常位于恥骨、腰骶和會(huì )陰。放射性疼痛可表現為尿道、精索、睪丸、腹股溝和腹內側疼痛。向腹部放射類(lèi)似急腹癥，沿尿路放射類(lèi)似腎絞痛，常導致誤診。排尿干擾表現為尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢、尿線(xiàn)分叉、尿后排泄、夜尿次數增加、尿后或排便時(shí)尿道流出乳白色分泌物等。偶爾并發(fā)性功能障礙，包括性欲減退、早泄、射精痛、勃起減弱和陽(yáng)痿。上述癥狀可由前列腺炎或泌尿生殖道其他疾病引起。
三、前列腺炎檢查
1.四杯試驗
具體方法：在收集尿液之前，告訴患者多喝水，包皮過(guò)長(cháng)的患者應翻轉包皮。清潔陰莖頭和尿道口后，患者排尿并收集尿液10ml;繼續排尿約200ml收集中段尿10后ml;然后停止排尿，按摩前列腺，收集前列腺液；最后再收集尿液10ml。將各標本分別做鏡檢和培養，通過(guò)以上標本細菌菌落數量的比較，可鑒別是否有前列腺炎或尿道炎。
2.檢查前列腺液的白細胞
白細胞在正常前列腺液沉渣中的含量應低于10倍顯微鏡。如果前列腺液中有10個(gè)/視野的白細胞，那么前列腺炎的高度可以是前列腺炎，尤其是前列腺液中發(fā)現的脂肪巨噬細胞。但是有些慢性細菌性前列腺液病人的前列腺液中白細胞數量可能視野;另有部分正常男性其前列腺液中白細胞數量》10個(gè)/視野。
3.其他
細菌學(xué)或白細胞檢查前列腺按摩前后尿液也是一種相對簡(jiǎn)單的方法，甚至可以取代上述四杯試驗。該方法特別適用于前列腺抗生素治療。
四、治療前列腺炎
首先要進(jìn)行臨床評估，確定疾病類(lèi)型，根據病因選擇治療方法，心理治療和調節性生活要貫穿整個(gè)治療過(guò)程。
1.抗菌治療前列腺炎
已知的尿路致病原體是選擇抗菌藥物治療的基礎。泌尿生殖道中發(fā)現的罕見(jiàn)病原體或共生菌不能確定為致病病原體。非細菌性前列腺炎患者如有細菌感染跡象，經(jīng)一般治療無(wú)效，也適用抗菌藥物治療?？咕幬锏倪x擇應注意前列腺腺泡與微循環(huán)之間的前列腺血屏障，阻礙水溶性抗生素的通過(guò)，大大降低了治療效果。一些細菌分泌糖蛋白基質(zhì)，阻礙抗生素接近細菌。當前列腺結石存在時(shí)，結石可以成為細菌的庇護體。
2.前列腺炎消炎止痛藥
非甾體抗炎藥可以改善癥狀，一般使用抗炎內服或栓劑，中藥使用抗炎、清熱、解毒、軟藥也有一定的效果。別嘌呤醇可以降低全身和前列腺液中的尿酸濃度。理論上，作為一種自由基清除劑，它還可以去除活性氧，減少炎癥和疼痛。
3.物理治療前列腺炎
前列腺按摩可以排空前列腺管中濃縮的分泌物和引流腺梗阻區域的感染灶，因此前列腺按摩可以在使用抗生素的同時(shí)每3~7天進(jìn)行一次。前列腺理療采用多種物理因素，有利于放松前列腺、后尿道平滑肌和盆底肌肉，增強抗菌作用，緩解疼痛癥狀。
4.受體拮抗劑
前列腺疼痛、細菌性或非細菌性前列腺炎患者前列腺、膀胱頸和尿道平滑肌張力增加，尿道壓力增加導致尿液反流到前列腺管，是前列腺疼痛、前列腺結石和細菌性前列腺炎的重要原因，應用對預防感染復發(fā)具有重要意義。應使用較長(cháng)的療程，使受體拮抗劑有足夠的時(shí)間調節平滑肌功能，鞏固療效。
5.手術(shù)治療前列腺炎
慢性細菌性前列腺炎可用于外科治療。前列腺切除術(shù)可以治愈，但要慎用。因為前列腺炎通常累及腺體的外周帶，所以前列腺電切術(shù)(TURp)治療達到治療的目的TURp前列腺結石和前列腺導管附近的細菌感染病感染病變，有利于減少外周帶病變的再感染。慢性細菌性前列腺炎可導致反復尿路感染和不孕。
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