新生兒顱內(nèi)出血嚴(yán)重嗎？寶寶顱內(nèi)出血嚴(yán)重嗎
新生兒顱內(nèi)出血的嚴(yán)重程度與出血部位以及出血量有關(guān)，下面我們做簡單分析:
1、硬膜下出血。
這種情況出血量會很大，在數(shù)分鐘或幾小時內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀惡化十分明顯，嚴(yán)重時呼吸停止并死亡。亞急性者，在出生24小時后出現(xiàn)癥狀，主要是驚厥，部分患兒會出現(xiàn)偏癱、眼斜等。更有患兒在新生兒期不明顯，在出生數(shù)月后產(chǎn)生慢性硬腦膜下積液，有驚厥發(fā)作，發(fā)育遲緩和貧血等。
2、小腦幕上出血。
先表現(xiàn)為激惹、腦性尖叫、兩眼凝視驚厥等興奮表現(xiàn)。病情進(jìn)一步發(fā)展，可出現(xiàn)抑制狀態(tài)，可出現(xiàn)意識障礙，呼吸不規(guī)則，陣發(fā)性呼吸暫停甚至呼吸停止，肌張力低下。
3、蛛網(wǎng)膜下腔出血。
這種情況多見于早產(chǎn)兒，常有窒息史，可為原發(fā)，也可為腦室內(nèi)出血或硬膜下出血時血液流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，典型癥狀是在生后第2天發(fā)作驚厥，發(fā)作間歇情況良好，大多數(shù)預(yù)后良好，個別病例可因粘連而出現(xiàn)腦積水后遺癥。
少量出血者無癥狀，或僅有易激惹，肌張力低下，常在1周內(nèi)恢復(fù)。出血量多者癥狀比較明顯，可出現(xiàn)驚厥，但驚厥間期神志清楚。蛛網(wǎng)膜下腔出血不易壓迫腦干，故預(yù)后較好，但出血嚴(yán)重者也可病情迅速惡化甚至短期內(nèi)死亡，主要的后遺癥為交通性或阻塞性腦積水。
4、腦實(shí)質(zhì)出血。
多見于早產(chǎn)兒，如出血部位在腦干，則早期可發(fā)生瞳孔變化，呼吸不規(guī)則和心動過緩等，前囟張力可不高，主要后遺癥為腦癱，癲癇和精神發(fā)育遲緩。由于支配下肢的神經(jīng)傳導(dǎo)束臨近側(cè)腦室，向外依次為軀干，上肢，面部神經(jīng)的傳導(dǎo)束，因此下肢運(yùn)動障礙較多見。出血部位可液化形成囊腫，如囊腫與腦室相通則稱為腦穿通性囊腫。
5、腦室周圍及腦室內(nèi)出血。
多見于早產(chǎn)兒和出生時有窒息史者，大部分在出生3天內(nèi)發(fā)病，程度輕重不一，最常見的就是Moro反射消失，肌張力低下，淡漠及呼吸暫停，嚴(yán)重者可急劇惡化，在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)進(jìn)入昏迷，抽搐，四肢肌張力低下，前囟飽滿，瞳孔對光反射消失，呼吸暫停等，出血量多者有貧血，血壓不升。
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