兒童哮喘原因有哪些??jì)和茏杂鷨幔?/h1>
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1兒童哮喘的原因是什么
1、由于生活條件的改善,家庭過(guò)敏物質(zhì)也在增加,如家庭空調的普遍使用,居室關(guān)閉,經(jīng)常處于恒溫和恒濕狀態(tài),螨蟲(chóng)容易大量繁殖。有些家庭養狗、貓、鴿子等寵物,室內過(guò)敏物質(zhì)濃度增加,引起哮喘發(fā)作。
2、隨著(zhù)衛生條件和醫療條件的改善,人們被細菌、病毒感染的機會(huì )明顯減少,細菌感染的減少和抗生素濫用會(huì )促進(jìn)兒童呼吸道過(guò)敏、哮喘。
3、母親在懷孕期間吸煙或被動(dòng)吸煙,產(chǎn)出的嬰兒易有過(guò)敏性體質(zhì),誘發(fā)哮喘。
4、長(cháng)期處于污染或刺激性異味(如油煙、油漆、香水等)的環(huán)境也容易誘發(fā)哮喘。
2兒童哮喘能自愈嗎
兒童哮喘能自愈嗎?哮喘是一種慢性肺部疾病,而且不能被根治。哮喘的發(fā)作不限于年齡,但兒童哮喘的發(fā)病率隨的增長(cháng)而減少。從國內外材料來(lái)看,兒童哮喘的發(fā)病確實(shí)隨著(zhù)年齡的增長(cháng)而逐漸減少。因此,我國民間流傳著(zhù)這樣的說(shuō)法,認為兒童哮喘會(huì )自行緩解,即使不正規和長(cháng)期治療也會(huì )自己好。其實(shí),這些說(shuō)法明顯是錯誤的,片面的。哮喘發(fā)作的年齡大小與預后的好壞有沒(méi)有關(guān)系,目前還沒(méi)有定論,但要注意哮喘發(fā)作中的危險因素。
發(fā)作是否頻繁,在某個(gè)時(shí)期發(fā)作次數越多,預后越差。例如,10歲時(shí)呼吸,預后越差。有人指出在兒童期哮喘發(fā)作持續存在,僅有20%到成年期不發(fā)哮喘。建議14歲的表面特征表明今后變化的良好指征,如果經(jīng)常喘息,68%的患者成為成人哮喘。青春發(fā)育前期發(fā)作次數明顯減少,治療措施適當減少。
哮喘患者的遺傳特應性體質(zhì)和發(fā)作的嚴重性,今后哮喘的持續發(fā)作和氣道的高反應也持續存在。
肺功能較差預后也差。因此,我們認為兒童哮喘的大多數患者在治療后可以治愈。如果發(fā)作頻繁且頑固,尤其是在10歲左右,兒童需要積極長(cháng)期治療。自行緩解和治愈的說(shuō)法,只適用于一部分疾病,不積極預防就會(huì )發(fā)展成慢性哮喘。但青春發(fā)育前(男孩14歲和女孩12歲)積極正確治療抑制哮喘2年,青春期有望終止發(fā)作。
3家長(cháng)如何護理哮喘兒童
在促進(jìn)哮喘發(fā)作的主要因素中,由于外源過(guò)敏約占29%,發(fā)現兒童患哮喘時(shí),首先要考慮的是選擇過(guò)敏原測試的醫院進(jìn)行檢查,以便兒童對空氣中的物質(zhì)過(guò)敏。父母應該更加注意避免在日常生活中接觸這些危險因素,并在必要時(shí)選擇脫敏治療。
螨蟲(chóng)、花粉是引起哮喘的元兇,家長(cháng)應實(shí)現以下幾點(diǎn):
1、用殺蟲(chóng)劑殺死室內可能敏感的螨蟲(chóng)。
2、室內不鋪地毯,床用品不使用毛毯和纖維紡織品。
3、常用溫水擦洗床和座位。
4、家里有孩子的時(shí)候,不要在居住的環(huán)境中養寵物和花卉植物。動(dòng)物的毛、排泄物、唾液、植物分泌的花粉有可能使孩子過(guò)敏。
5、室內刺激物如煙草、家用噴霧劑、油漆等,應盡量避免患兒接觸。
食物過(guò)敏是哮喘的誘發(fā)因素之一。如果孩子對蝦、螃蟹等過(guò)敏,父母不要讓他們吃這樣的食物,平時(shí)可以多吃豆類(lèi)食品,滿(mǎn)足孩子身體對蛋白質(zhì)的需要。有些藥物(如阿司匹林)可能會(huì )加重哮喘,應避免服用。
監護人應與醫生建立良好的伙伴關(guān)系,根據病情,醫患雙方共同制定緩解期和發(fā)作期的治療計劃,定期隨訪(fǎng)和監護。家長(cháng)最好定期參加醫院開(kāi)設的哮喘學(xué)校、學(xué)習班、知識講座等,閱讀哮喘的相關(guān)科普文章,了解防治哮喘的相關(guān)知識和技能。
同時(shí),在醫生的指導下,孩子應該在哮喘發(fā)作時(shí)學(xué)習簡(jiǎn)單的自我急救知識。例如,學(xué)習吃各種定量霧化的吸入技術(shù)。此外,父母還應該幫助他們的孩子或幾個(gè)孩子記錄哮喘的記錄,包括發(fā)病時(shí)間、癥狀、藥物治療等。應該詳細記錄下來(lái),并找到更好的規則來(lái)照顧孩子。
心理輔助,不可或缺
哮喘是與心理應激有關(guān)的軀體性疾病,即心理應激可能誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作,但哮喘發(fā)作時(shí)的哮喘、緊張、瀕死感反而刺激患者心理應激,使精神緊張、恐懼、抑郁、抑郁因此,父母應該給孩子更多的安慰、鼓勵和解釋。
監護人要引導兒童,消除對哮喘及其藥物的擔憂(yōu)和恐懼感,鼓勵自信,樂(lè )觀(guān)。
一方面要避免對患兒產(chǎn)生厭煩和歧視,另一方面也不能過(guò)度溺愛(ài)。
不要經(jīng)常詢(xún)問(wèn)孩子是否不舒服,或者經(jīng)常發(fā)生疾病等暗示性語(yǔ)言,以免引起兒童精神緊張和哮喘?;純焊械胶粑щy,發(fā)作的跡象出現時(shí),可以鼓勵盡量放松。例如,采用深度纖細的腹式呼吸等。
秋冬季節兒童哮喘的預防
支氣管哮喘是內兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病,任何年齡都可以發(fā)病。
支氣管哮喘多于幼年開(kāi)始患病,青年也有,老年也不少。支氣管哮喘病因復雜:過(guò)敏體質(zhì)接觸過(guò)敏原誘發(fā),感冒后誘發(fā),吃蝦、螃蟹、調味料誘發(fā),吸引粉塵、螨、油漆、化學(xué)物質(zhì)、花粉、藥物等環(huán)境因素。但是,為什么有人生病,有人不生病,這是由個(gè)人體質(zhì)的不同決定的。
監護人在生活中要仔細觀(guān)察孩子支氣管哮喘發(fā)作的誘因。如果是飲食引起的,今后就不能吃這些食物了。如果你買(mǎi)了新玩具,你必須換另一個(gè)玩具。
如果家里種了新品種的花草,就要避免。如果經(jīng)常感冒引起的話(huà),必須預防感冒,立即治療??傊?,支氣管哮喘病因多種,需要家長(cháng)細心觀(guān)察想法避免。
支氣管哮喘發(fā)作期多數在秋冬季節,夏季較少,故夏季稱(chēng)為緩解期。許多支氣管哮喘患者發(fā)作時(shí)會(huì )找醫生給予治療,但服藥后癥狀改善,沒(méi)有痛苦就不再來(lái)找醫生,從而忽視了緩解期的治療。
支氣管哮喘的治療應根據不同病因、年齡、性別,還有患者發(fā)病時(shí)間、個(gè)體差異、配合程度等定出治療方案。
支氣管哮喘以喘為特征,但最近幾年以無(wú)喘型哮喘,即以咳為主的哮喘患者不少?;颊吆粑щy咳嗽,肺部聽(tīng)診無(wú)哮喘,秋冬季節多發(fā),經(jīng)驗不足的醫生容易誤診。
其實(shí),支氣管哮喘是可以治愈的。兒童期哮喘要抓緊治療,急性發(fā)作期解除痛苦后,緩解期要鞏固療效。如觀(guān)察3~5年無(wú)哮喘發(fā)作,才算治愈
在學(xué)會(huì )護理小孩哮喘的措施以后,想要孩子盡快的拜托哮喘,那么除了平時(shí)的藥物治療以外,要多鼓勵小孩自己敢于去呼吸,只有克服了呼吸的恐懼心理之后才不會(huì )一直都不敢呼吸,一直的依賴(lài)藥物的治療,這樣小孩子才能更快的拜托哮喘。
4小兒哮喘應該注意哪些情況
認為支氣管哮喘是一種慢性氣道持續的炎癥性疾病,許多細胞在其中起到重要作用,如淋巴細胞、嗜酸粒細胞、肥大細胞等,并伴有非特異性氣道反應明顯增高,兒童哮喘起病可因不同年齡,不同誘因有所不同,嬰幼兒哮喘多數在上呼吸道病毒感染后誘發(fā),起病較緩,而兒童哮喘多由吸入變應原誘發(fā),起病較急。
哮喘發(fā)病初主要表現為刺激性干咳,隨后出現喘息癥狀,喘息輕重不一。年輕人沒(méi)有氣急,雙肺只聽(tīng)到哮喘和呼氣時(shí)間延長(cháng)的重者呼氣性呼吸困難,煩躁,坐著(zhù)呼吸,臉色蒼白,嘴唇、指甲端發(fā)青,意識模糊等病情危重表現。體檢時(shí)可以看到三個(gè)凹痕。呼氣時(shí)肋間充實(shí),敲擊聲兩肺呈鼓聲,肝上下移動(dòng),心界縮小,表現出明顯的肺氣腫存在,全肺可聞到哮喘聲,支氣管滲出多,可出現濕性勒索聲,嚴重病例肺通氣量極少,雙肺哮喘聲消失,呼吸聲哮喘一般是自行或給藥后緩解。
本病反復發(fā)作,部分患者有明確的季節性,夜間發(fā)病較多。發(fā)作間歇期間,許多兒童癥狀完全消失,少數兒童夜間咳嗽,感到胸悶。
5治療兒童哮喘的5個(gè)誤區
兒童哮喘的治療誤區之一:以哮喘為感冒和氣管炎
兒童感冒是最常見(jiàn)的上呼吸道感染疾病,兒童經(jīng)常出現流鼻涕、打噴嚏、咳嗽等癥狀,與支氣管哮喘的前驅癥狀相似。但哮喘主要與過(guò)敏體質(zhì)、上呼吸道感染和空氣污染等有關(guān)的感冒只是哮喘的外部誘因之一。兒童有哮喘家族史,如兒童父母、祖父母、祖父母患哮喘,兒童本人有過(guò)敏史或反復呼吸道感染,患哮喘的概率高于正常人。此時(shí),哮喘發(fā)作時(shí),必須接受正規治療。
此外,有很多家長(cháng)和一些醫師遇到反復發(fā)作喘息患兒,常常會(huì )誤診為氣管炎、支氣管炎或喘息性支氣管炎,從而使用大量的抗生素治療??股仉m可殺細菌但不能消除哮喘的變態(tài)反應性炎癥,從而延誤了早期診斷早期治療的寶貴時(shí)機。哮喘患兒會(huì )反復出現典型的喘鳴音,大部分病兒發(fā)作時(shí)無(wú)感染征象(不發(fā)燒,咽不紅,無(wú)黃痰,白血球不高等),常伴有哮喘家族史和個(gè)人過(guò)敏史(濕疹,過(guò)敏性鼻炎,蕁麻疹等)。無(wú)論年齡如何,都需要用抗哮喘藥物治療。
兒童哮喘治療誤區之二:使用激素會(huì )影響兒童的成長(cháng)發(fā)育
很多家長(cháng)都知道使用激素治療會(huì )使兒童發(fā)胖或影響兒童的成長(cháng)發(fā)育,所以不能使用激素治療。目前治療哮喘一般采用止喘、抗炎、抗過(guò)敏、提高機體免疫力等。糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物是控制氣道慢性炎癥最重要的藥物,特別是在哮喘緩和期間,必須繼續使用這種藥物。在國際哮喘會(huì )議上最新發(fā)表的《全球哮喘預防創(chuàng )議》中(簡(jiǎn)稱(chēng)gina規范)采用皮質(zhì)激素的吸入療法,每天只使用200~400微克(少數患兒使用800微克),強松動(dòng)劑量減少100倍,每次使用量相當于1個(gè)谷粒的1%,微乎其微。再者,吸入藥物可直達氣道的靶細胞,起效快速,全身吸收甚少,即使吸收一部分也可在2小時(shí)內在肝臟中代謝掉。
因此,國際哮喘界認為皮質(zhì)激素吸入療法是目前控制慢性哮喘反復發(fā)作的最有效藥物,應大力推進(jìn)。經(jīng)過(guò)20多年的嚴格臨床研究,激素的使用不會(huì )影響孩子最后的身高。至于一些局部的副作用,比如:口腔念珠菌感染、聲音嘶啞等,只要使用合理,吸藥后立即漱口或使用噴霧器吸入,也可完全避免。相反,若家長(cháng)盲目聽(tīng)信傳言,在孩子病情稍有好轉,就自作主張隨意減量或停止使用激素,不但會(huì )導致病情反復發(fā)作,還會(huì )加重病情。
小兒哮喘的治療誤區之三:哮喘患兒不可食用海鮮
海鮮產(chǎn)品是誘發(fā)哮喘的常見(jiàn)過(guò)敏源,因此,很多家長(cháng)發(fā)現孩子有哮喘也不尋找過(guò)敏原,只是一味地不讓孩子吃魚(yú)蝦,非但起不到預防哮喘復發(fā)的作用,反而會(huì )導致孩子營(yíng)養不良,體質(zhì)下降,更易患病。專(zhuān)家表示,對于具有過(guò)敏體質(zhì)的哮喘兒童,首先應該去醫院積極尋找引起哮喘發(fā)作的過(guò)敏原,如食物、動(dòng)物毛、藥物等。明確患兒對某些食物或物品過(guò)敏時(shí),應積極避免再次接觸,以免加重過(guò)敏。對于難以避免接觸的過(guò)敏原,例如螨蟲(chóng)等,可以接受系統的脫敏治療,使孩子們不再害怕。
兒童哮喘治療誤區四:哮喘控制后可停藥
一些家長(cháng)知道兒童哮喘應積極就醫,但兒童病情控制進(jìn)入哮喘緩解期后,容易放松警惕,認為不哮喘就好了,不必再吃藥了。有些家庭因為麻煩而害怕耽誤時(shí)間,有些家長(cháng)害怕花錢(qián),有些家長(cháng)有幸運的心理。畢竟,氣道的慢性炎癥無(wú)法得到有效控制,稍有風(fēng)吹草動(dòng),又會(huì )誘發(fā)哮喘。事實(shí)上,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療,即使孩子的病情穩定,父母也應該帶孩子去醫院跟蹤。此時(shí),醫生將根據病情重新評估并制定下一個(gè)治療計劃。很多哮喘患兒在癥狀出現之前都有征兆。例如咳嗽、打噴嚏、頭痛、原因不明等。另外,便攜式肺功能計也有助于家長(cháng)判斷孩子的健康狀況。此時(shí)兒童肺功能明顯低于正常水平,表明兒童有哮喘發(fā)作的可能性。遇到上述情況,應立即就醫,預防藥物,避免哮喘急性發(fā)作,減少兒童痛苦。
兒童哮喘治療誤區5:哮喘兒童應少動(dòng)
許多家長(cháng)認為哮喘兒童運動(dòng)后會(huì )引起疾病發(fā)作,所以經(jīng)常告訴孩子不要上體育課,也不要參加同學(xué)間的游戲活動(dòng)。其實(shí),室外運動(dòng)可促使肺功能發(fā)育,增強肺活量和呼吸道防御能力,有許多好處。相反,不“敢”動(dòng)的孩子體質(zhì)反而會(huì )變弱,病情加重。對于過(guò)敏性哮喘患兒,運動(dòng)前可先預防性用藥,即可有效預防哮喘發(fā)作。另外,運動(dòng)前的熱身可以逐漸適應呼吸道環(huán)境的溫度和濕度,減少哮喘的發(fā)作。哮喘患兒應選擇合適的運動(dòng)場(chǎng)所和方式,避免在寒冷干燥的環(huán)境中運動(dòng)。吸入的空氣越冷,干燥越容易誘發(fā)哮喘。另外,運動(dòng)必須根據患兒的具體情況,時(shí)間不能太長(cháng)。對于活動(dòng)量大容易出汗的孩子,要更換衣服,防止感冒。
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