血吸蟲(chóng)性腸改變是怎么回事
關(guān)鍵詞：
腹瀉
血吸蟲(chóng)性腸改變通常由血吸蟲(chóng)感染引起，可能由蟲(chóng)卵沉積、免疫反應、腸道炎癥、纖維化、繼發(fā)感染等因素導致，可通過(guò)抗血吸蟲(chóng)治療、手術(shù)干預、營(yíng)養支持、并發(fā)癥管理、定期隨訪(fǎng)等方式改善。建議及時(shí)就醫，在醫生指導下進(jìn)行規范治療。
1、蟲(chóng)卵沉積
血吸蟲(chóng)成蟲(chóng)在腸系膜靜脈產(chǎn)卵，蟲(chóng)卵隨血流沉積于腸壁黏膜下層。機械性刺激可導致局部黏膜充血水腫，形成黃白色顆粒狀結節。典型表現為腹痛腹瀉伴黏液血便，糞便檢查可見(jiàn)血吸蟲(chóng)卵。治療需使用吡喹酮片等驅蟲(chóng)藥物，配合蒙脫石散保護腸黏膜，嚴重時(shí)需用醋酸潑尼松片控制炎癥反應。
2、免疫反應
蟲(chóng)卵抗原誘發(fā)Th2型免疫應答，引起嗜酸性粒細胞浸潤和肉芽腫形成?；颊呖赡艹霈F發(fā)熱、蕁麻疹等過(guò)敏癥狀，腸鏡可見(jiàn)黏膜充血伴多發(fā)潰瘍。治療需聯(lián)合使用吡喹酮片和氯雷他定片抗過(guò)敏，必要時(shí)靜脈滴注地塞米松磷酸鈉注射液。免疫抑制劑使用期間需監測肝腎功能。
3、腸道炎癥
蟲(chóng)卵釋放可溶性抗原引發(fā)慢性炎癥，導致腸黏膜糜爛壞死。臨床表現為持續性腹痛、里急后重，結腸鏡檢查可見(jiàn)黏膜充血糜爛。除規范驅蟲(chóng)治療外，可選用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節腸道菌群。急性期需禁食并靜脈補充營(yíng)養。
4、纖維化
長(cháng)期慢性炎癥刺激導致腸壁纖維組織增生，形成腸壁增厚和腸腔狹窄?；颊呖赡艹霈F腸梗阻癥狀如腹脹嘔吐，CT檢查可見(jiàn)腸壁分層現象。晚期需行腸段切除吻合術(shù)，術(shù)后繼續用阿苯達唑片預防復發(fā)，聯(lián)合胰酶腸溶膠囊改善消化功能。
5、繼發(fā)感染
受損腸黏膜易繼發(fā)細菌感染，常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌和艱難梭菌。表現為發(fā)熱、膿血便，糞便培養可明確病原體。治療需根據藥敏結果選用左氧氟沙星片或甲硝唑片，嚴重感染需靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉。同時(shí)維持水電解質(zhì)平衡。
血吸蟲(chóng)性腸改變患者應避免接觸疫水，食用徹底煮熟的淡水魚(yú)蝦?；謴推谶x擇低渣高蛋白飲食，適量補充維生素AD軟膠囊和葡萄糖酸鋅口服溶液。定期進(jìn)行腸鏡和肝功能檢查，出現腹痛加重或便血需立即復診。疫區居民每年應接受血吸蟲(chóng)病篩查，接觸疫水后及時(shí)服用青蒿琥酯片預防。
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