腹膜刺激癥的常見(jiàn)疾病
腹膜刺激癥常見(jiàn)于急性闌尾炎、急性膽囊炎、胃十二指腸潰瘍穿孔、腸梗阻、腹膜炎等疾病。腹膜刺激癥主要表現為腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張，是腹腔內臟器炎癥或損傷的重要體征。
1、急性闌尾炎
急性闌尾炎是引起腹膜刺激癥最常見(jiàn)的疾病之一。病變早期表現為臍周或上腹部疼痛，隨后轉移至右下腹麥氏點(diǎn)壓痛。隨著(zhù)炎癥發(fā)展，可出現反跳痛和局部腹肌緊張。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)白細胞計數升高。治療需及時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素，必要時(shí)行闌尾切除術(shù)。
2、急性膽囊炎
急性膽囊炎患者常在進(jìn)食油膩食物后出現右上腹持續性疼痛，可向右肩背部放射。體格檢查可發(fā)現墨菲征陽(yáng)性，嚴重時(shí)出現右上腹腹膜刺激征。超聲檢查可見(jiàn)膽囊增大、壁增厚。治療包括禁食、靜脈補液，使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素，必要時(shí)行膽囊切除術(shù)。
3、胃十二指腸潰瘍穿孔
胃十二指腸潰瘍穿孔可導致突發(fā)劇烈上腹痛，迅速波及全腹，形成典型的板狀腹。立位腹部X線(xiàn)檢查可見(jiàn)膈下游離氣體。這是外科急腹癥，需立即禁食、胃腸減壓，使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸，并行急診手術(shù)修補穿孔。
4、腸梗阻
腸梗阻患者表現為腹痛、腹脹、嘔吐和肛門(mén)停止排氣排便。機械性腸梗阻可出現腸型和蠕動(dòng)波，聽(tīng)診腸鳴音亢進(jìn)。絞窄性腸梗阻時(shí)，由于腸管缺血壞死，可出現腹膜刺激征。治療包括禁食、胃腸減壓，使用注射用頭孢他啶抗感染，必要時(shí)手術(shù)治療解除梗阻。
5、腹膜炎
腹膜炎可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性腹膜炎常見(jiàn)于肝硬化腹水患者，表現為全腹壓痛、反跳痛。繼發(fā)性腹膜炎多由腹腔臟器穿孔或感染擴散引起。治療需積極抗感染，使用注射用美羅培南等廣譜抗生素，同時(shí)處理原發(fā)病灶，必要時(shí)行腹腔引流。
出現腹膜刺激癥時(shí)應立即禁食，采取半臥位，避免劇烈活動(dòng)。密切觀(guān)察生命體征和腹部癥狀變化，記錄24小時(shí)出入量。及時(shí)就醫完善血常規、腹部超聲或CT等檢查，明確診斷后由醫生制定個(gè)體化治療方案。治療期間應遵醫囑用藥，注意保持水電解質(zhì)平衡，病情穩定后可逐步恢復清淡流質(zhì)飲食。
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