慢性潰瘍性結腸炎的治療
慢性潰瘍性結腸炎可通過(guò)藥物治療、營(yíng)養支持、手術(shù)治療等方式控制病情。該病可能與免疫異常、遺傳因素、腸道菌群失調、環(huán)境刺激等因素有關(guān)，通常表現為腹瀉、黏液膿血便、腹痛等癥狀。建議及時(shí)就醫，在醫生指導下制定個(gè)體化治療方案。
1、藥物治療
美沙拉嗪腸溶片適用于輕中度活動(dòng)期患者，能抑制腸道炎癥反應。潑尼松片用于中重度急性發(fā)作期，需注意激素副作用。硫唑嘌呤片作為免疫抑制劑適用于激素依賴(lài)型患者，用藥期間需監測血常規。對于病變局限在直腸或乙狀結腸者，可使用氫化可的松灌腸液局部治療。生物制劑如英夫利西單抗適用于傳統治療無(wú)效的中重度患者。
2、營(yíng)養支持
急性期需采用低渣飲食，避免牛奶等可能加重腹瀉的食物。貧血患者應補充鐵劑和葉酸，嚴重營(yíng)養不良者可考慮腸內營(yíng)養制劑。緩解期建議高蛋白、高熱量飲食，適量補充維生素D和鈣劑。ω-3脂肪酸可能有助于減輕炎癥反應，可通過(guò)深海魚(yú)類(lèi)獲取。飲食調整需在營(yíng)養師指導下進(jìn)行，避免誘發(fā)癥狀。
3、手術(shù)治療
全結直腸切除加回腸儲袋肛管吻合術(shù)適用于藥物難治性病例或發(fā)生癌變者。急診手術(shù)指征包括大出血、腸穿孔等嚴重并發(fā)癥。術(shù)后可能出現儲袋炎等并發(fā)癥，需長(cháng)期隨訪(fǎng)。部分患者可選擇回腸造口術(shù)，術(shù)后需專(zhuān)業(yè)造口護理。手術(shù)決策需由消化內科與外科醫生共同評估。
4、心理干預
認知行為療法可幫助患者應對疾病帶來(lái)的焦慮抑郁情緒。加入患者互助組織有助于獲得社會(huì )支持。規律作息和適度運動(dòng)能改善心理狀態(tài)。正念訓練可減輕壓力相關(guān)的癥狀反復。嚴重心理障礙者需轉診至精神心理科。
5、病情監測
定期結腸鏡檢查可評估黏膜愈合情況并篩查異型增生。糞便鈣衛蛋白檢測有助于判斷炎癥活動(dòng)度。血常規和肝功能檢查需根據用藥情況定期開(kāi)展。疫苗接種需避開(kāi)疾病活動(dòng)期，重點(diǎn)預防流感等感染。妊娠期患者需多學(xué)科聯(lián)合管理。
慢性潰瘍性結腸炎患者需長(cháng)期隨訪(fǎng)管理，戒煙戒酒，避免非甾體抗炎藥使用。緩解期可嘗試低FODMAP飲食減少癥狀復發(fā)，保持適度運動(dòng)增強體質(zhì)。注意記錄排便情況和癥狀變化，定期復查結腸鏡。出現持續發(fā)熱、劇烈腹痛或便血加重等情況需立即就醫。通過(guò)規范治療和科學(xué)管理，多數患者可獲得良好生活質(zhì)量。
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