十二指腸破裂腹膜炎怎么治療
十二指腸破裂腹膜炎需緊急手術(shù)治療，主要治療方式有十二指腸修補術(shù)、腹腔引流術(shù)、胃腸減壓、抗生素治療、營(yíng)養支持等。十二指腸破裂腹膜炎通常由外傷、消化性潰瘍穿孔、醫源性損傷等因素引起，表現為劇烈腹痛、腹膜刺激征、發(fā)熱等癥狀。
1、十二指腸修補術(shù)
十二指腸修補術(shù)是治療十二指腸破裂的主要手術(shù)方式，適用于破裂口較小且周?chē)M織炎癥較輕的情況。手術(shù)通過(guò)縫合破裂口恢復腸管連續性，術(shù)中需徹底清除腹腔內污染物。術(shù)后可能出現吻合口瘺、腹腔感染等并發(fā)癥，需密切監測生命體征和腹部體征。
2、腹腔引流術(shù)
腹腔引流術(shù)常與修補術(shù)聯(lián)合進(jìn)行，通過(guò)放置引流管排出腹腔內炎性滲出物和消化液。引流管一般放置在十二指腸周?chē)团枨坏鹊臀粎^域，引流液性狀和量是觀(guān)察病情變化的重要指標。術(shù)后需定期更換引流袋，保持引流管通暢。
3、胃腸減壓
胃腸減壓通過(guò)鼻胃管持續吸引減少胃腸道內容物對破裂口的刺激，降低腸腔內壓力。減壓期間需禁食，通過(guò)靜脈補充營(yíng)養和電解質(zhì)。減壓管留置時(shí)間較長(cháng)，需注意口腔護理和管道固定，防止誤吸和管道脫落。
4、抗生素治療
抗生素治療主要針對腹腔感染，常用廣譜抗生素如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用美羅培南、左氧氟沙星氯化鈉注射液等。治療需覆蓋腸道常見(jiàn)致病菌，療程根據感染控制情況調整。用藥期間需監測肝腎功能和藥物不良反應。
5、營(yíng)養支持
營(yíng)養支持包括腸外營(yíng)養和逐步過(guò)渡到腸內營(yíng)養。早期通過(guò)中心靜脈給予全腸外營(yíng)養，待腸功能恢復后可通過(guò)鼻腸管進(jìn)行腸內營(yíng)養。營(yíng)養配方需根據患者代謝狀況調整，注意監測營(yíng)養指標和耐受情況。
十二指腸破裂腹膜炎患者需長(cháng)期隨訪(fǎng)，術(shù)后早期以流質(zhì)飲食為主，逐步過(guò)渡到低脂低渣飲食?；謴推诒苊鈩×疫\動(dòng)和腹部外傷，定期復查腹部CT評估愈合情況。出現腹痛加重、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫。保持規律作息，戒煙限酒，控制基礎疾病如消化性潰瘍等。
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