婦科圣手首次公開(kāi)：五類(lèi)陰道炎要這樣診治！
陰道炎(vaginitis)是陰道炎癥，外陰陰道癥狀如瘙癢、灼熱、刺激、異常流液。一般健康女性陰道因解剖組織的特殊對病原體的侵入具有一定的免疫能力。例如，陰道口的閉合、陰道前后膜的緊密接觸、陰道上皮細胞在雌激素的刺激下生長(cháng)和表層細胞的角化、陰道酸堿度的平衡、抑制堿性病原體的繁殖、頸管粘液為堿性、陰道自然免疫功能的破壞
一般需氧菌和厭氧菌寄居陰道，形成一般陰道菌群。所有原因破壞陰道和菌群之間的生態(tài)平衡，也可以形成條件病原菌。臨床上有細菌性陰道病(占癥狀女性的22~50%)、念珠菌性陰道炎(17~39%)、滴蟲(chóng)性陰道炎(4~35%)、老年性陰道炎和幼女性陰道炎。
一般陰道炎的藥物治療一般是外用的。合并盆腔炎和復發(fā)性陰道炎可以一起使用口服藥，特殊情況下夫婦需要一起治療，必須重視常期口服抗生素抑制正常菌群，繼發(fā)霉感染。
一、細菌性陰道病
治療規范選擇抗厭氧藥物，主要有甲硝唑、替硝唑或克林霉素。但是，口服和部分使用甲硝唑時(shí)，必須注意雙硫侖樣的反應。
1、口服藥品:一般使用甲硝唑。
2、局部藥物治療。
3、性伴侶不需要一般治療。
二、念珠菌性陰道炎
1、去除誘因:糖尿病必須及時(shí)治療，立即停止廣譜抗生素、雌激素和皮質(zhì)醇。每天換一次內衣，用過(guò)的內衣、缽和毛巾用熱水消毒。
2、局部藥物:咪康唑栓劑、克霉唑栓劑和制霉素栓劑。
3、全身藥物(反復發(fā)作或陰道不能藥物的患者):氟康唑或伊曲康唑或酮康唑。氟康唑具有更低的肝毒性風(fēng)險，應當替代酮康唑使用。
4、性伴侶有癥狀需要同時(shí)治療。
5、懷孕合并假絲酵母菌陰道炎局部治療為主，禁用口服唑類(lèi)藥物。
三、滴蟲(chóng)性陰道炎
1、陰道局部藥物:甲硝唑陰道泡騰片或0.75%甲硝唑凝膠，1%乳酸或0.5%醋酸液清洗可減輕癥狀。
2、全身用藥：初次治療可選甲硝唑，只要發(fā)現副作用要立刻停藥。甲硝唑用藥期間及停藥24小時(shí)內，替硝唑用藥期間和停藥72小時(shí)內禁止飲酒，甲硝唑與替硝唑治療的療效或副作用相似，包括可能的雙硫侖樣反應。哺乳期用藥不適合哺乳。
3、性伴侶應同時(shí)進(jìn)行治療，治愈前應避免無(wú)保護性交。
四、老年性陰道炎
治療規律補充雌激素，增強陰道免疫力，抑制細菌生長(cháng)。
五、幼女性陰道炎
治療規范保持外陰清潔或對癥治療，或對病原體選擇抗生素。
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