新生兒黃疸減少了嗎？
新生兒黃疸是否減少需結(jié)合喂養(yǎng)方式、膽紅素代謝能力等因素綜合判斷。多數(shù)足月健康新生兒黃疸在出生后5-7天達到高峰后逐漸消退，早產(chǎn)兒可能持續(xù)2-3周。病理性黃疸若未及時干預(yù)可能持續(xù)存在。
生理性黃疸通常與新生兒膽紅素代謝特點有關(guān)。胎兒期紅細胞數(shù)量多且壽命短，出生后大量紅細胞被破壞產(chǎn)生膽紅素，而肝臟代謝能力尚未完善。母乳喂養(yǎng)不足導(dǎo)致排便減少也會延緩膽紅素排出。這類黃疸多在充分喂養(yǎng)、增加排便后自行消退，無須特殊治療。
病理性黃疸可能由母嬰血型不合、遺傳代謝疾病或感染等因素引起。ABO溶血患兒黃疸進展快且程度重，常伴貧血和肝脾腫大。先天性甲狀腺功能減退癥患兒黃疸消退延遲，伴有體溫低和喂養(yǎng)困難。膽道閉鎖患兒糞便呈陶土色且黃疸持續(xù)加重。這類情況需藍光照射、換血或手術(shù)治療，延誤處理可能導(dǎo)致膽紅素腦病。
建議家長每日觀察新生兒皮膚黃染范圍變化，從面部逐漸蔓延至軀干、四肢提示黃疸加重。母乳喂養(yǎng)應(yīng)保證每日8-12次，每次有效吸吮15分鐘以上。若出生24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸、足月兒黃疸持續(xù)超過2周或黃染蔓延至手足心，需立即就醫(yī)檢測血清膽紅素水平。醫(yī)護人員會根據(jù)小時膽紅素百分位曲線評估風險，制定個體化干預(yù)方案。
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