結腸癌穿孔的癥狀是什么
結腸癌穿孔的癥狀主要有劇烈腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹肌緊張、休克等。結腸癌穿孔是腫瘤侵蝕腸壁全層導致的急癥,通常表現為突發(fā)性癥狀,需緊急醫療干預。
穿孔后腸內容物進(jìn)入腹腔刺激腹膜,疼痛多始于腫瘤部位,迅速擴散至全腹,呈持續性刀割樣疼痛??赡馨殡S腸鳴音減弱或消失,患者常因疼痛被迫保持屈曲體位。需立即禁食并急診行腹部CT檢查明確診斷。
腸道細菌污染腹腔引發(fā)感染,體溫可在數小時(shí)內升至39攝氏度以上,伴寒戰或出汗。血常規檢查可見(jiàn)白細胞計數顯著(zhù)升高。臨床需聯(lián)合使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉和甲硝唑氯化鈉注射液進(jìn)行抗感染治療。
腹膜受刺激引發(fā)反射性胃腸反應,嘔吐物初期為胃內容物,后期可能含膽汁。部分患者因腸麻痹停止排氣排便。需留置胃管減壓,靜脈補充氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。
體檢可見(jiàn)板狀腹體征,全腹壓痛反跳痛明顯,因腹膜炎癥導致防御性肌緊張。腹腔穿刺可抽出渾濁膿性液體。急診手術(shù)前需使用注射用帕瑞昔布鈉緩解急性炎癥反應。
嚴重感染和體液丟失可能導致血壓下降、脈搏細速、皮膚濕冷等休克表現。需快速建立靜脈通道補充乳酸鈉林格注射液,監測中心靜脈壓,必要時(shí)使用鹽酸多巴胺注射液維持循環(huán)。
結腸癌穿孔患者術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng),飲食應循序漸進(jìn)從流質(zhì)過(guò)渡到低渣飲食,避免高纖維及刺激性食物。每日記錄排便情況,定期復查腫瘤標志物和腸鏡??祻推诳蛇M(jìn)行散步等低強度運動(dòng),但三個(gè)月內禁止提重物或劇烈活動(dòng)。出現腹脹、傷口滲液等異常需及時(shí)返院檢查。
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