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霉菌性腸炎的治療方法

肛腸科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞: 腸炎 霉菌性

深部真菌病與淺部真菌病不同,患者往往有明顯的誘因和伴隨的基礎性疾病,因此,對真菌性腸炎的治療必須兼顧除去發(fā)病誘因和伴隨性疾病的治療,用抗菌藥物治療效果不佳。而且現有的一些療效比較好的抗菌藥物都有不同程度的毒副作用,需要聯(lián)合用藥和中西醫結合治療,減少副作用,提高療效。

一、一般治療和對癥下藥

臥床休息,消化道隔離。給予易消化、高熱量、高維生素、低脂肪飲食。限制進(jìn)食牛奶以防腹脹。避免刺激性、多渣食物,防止誘發(fā)腸穿孔。退熱可用物理降溫。停止使用原來(lái)的抗生素。避免使用止瀉藥??梢允褂梦⑸鷳B(tài)制劑。

二、液體療法

1、靜脈補液:飲食少、失水明顯的患者應靜脈輸液,補充水分、熱量,及時(shí)糾正酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂。原則上,損失是多少,遵循先鹽后糖,先慢慢慢,補充酸鉀的方針。

2、口服補液:適用于輕度失水者和靜脈補液后病情已有改善者。

三、中醫中藥

運用中醫整體觀(guān)點(diǎn),辨證施治,扶正除邪,提高機體免疫力,改善全身情況,同時(shí)加以有效的抗菌藥物治療。尤其是艾滋病并發(fā)真菌性腸炎,中西醫結合療法有其獨到的優(yōu)勢。

大蒜、黃連、土槿皮、毛姜等中藥均有一定的抗真菌作用。由大蒜的有效成分——大蒜素制成的注射液,可供靜脈滴注,亦可口服。近來(lái)有人用中藥濃煎成汁灌腸,亦取得不錯的療效。

四、抗真菌治療

首選制霉菌素口服。重癥或口服有困難者選用氟康唑或二性霉素B合用氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)靜脈滴注。

1、制霉菌素:為多烯類(lèi)抗真菌抗生素,因不溶于水,口服不吸收,故副作用較小。成人每次100萬(wàn)U,3次/d,兒童酌減,療程10~14天??梢院痛笏馑匾黄鹗褂?。

2、蒜素:為蒜經(jīng)真空分餾得到的有效揮發(fā)油,化學(xué)名稱(chēng)為三硫二丙烯,也可人工合成。注射劑,成人每天90~150毫克,加入5%葡萄糖滴注,4~5小時(shí)滴注??诜z丸,成人每次40~60mg,3次/d,飯后服用。兒童用量酌減。療程2周~4個(gè)月。

3、氟康唑:為了替代酮康唑的下一代三唑類(lèi)化學(xué)制劑,肝臟的毒副作用遠小于酮康唑。用法:成人每天200~400毫克,兒童5~10毫克/(kg·d),口服或靜脈滴入。療程為10~14天。該藥不得與降低胃pH值的堿性藥物一起服用。否則,也不得與降低血糖值、環(huán)孢素a、苯妥英鈉、利福平、H2困難藥物等合用。不要互相干擾,加快代謝,降低療效。

4、伊曲康唑:作用與氟康唑相似,僅供口服。用法和注意點(diǎn)與氟康唑相同。治療副球孢子菌腸炎需要6~12個(gè)月。

5、兩性霉素b及其脂質(zhì)體制劑(Ambisone):靜脈應用的多烯抗真菌抗生素具有廣泛的抗菌譜,但副作用大,只適用于重癥患者。該藥對地絲菌無(wú)效。用法:兩性霉素b,50mg/瓶,去氧膽酸鈉稀釋?zhuān)尤?%葡萄糖液,成為0.1mg/ml濃度,6小時(shí)內滴下。第一天0.25毫克/公斤,然后每天增加0.25毫克/公斤,每天0.75毫克/公斤后每隔一天更換一次。通常與5-氟組合使用,5~7天或病情減輕后,使用氟康唑或其他毒副作用較小的藥物。主要副反應包括頭痛、寒戰、發(fā)熱、惡心、恐懼、血栓性靜脈炎、溶血性貧血、急性腎炎、心肌炎、心率異常等,可應用麻醉劑、糖皮質(zhì)激素、阿司匹林、抗組胺藥物和堿化尿液等,減輕毒副作用。使用兩性霉素b脂質(zhì)體,毒副作用明顯減少,有助于增加藥劑量,延長(cháng)應用時(shí)間。應用方法:

(1)加入滅菌蒸餾水,將兩性霉素b脂質(zhì)體稀釋為4mg/ml,劇烈振動(dòng)分散均勻。

(2)用5%葡萄糖液稀釋成0.2~2.0mg/ml濃度,通過(guò)孔徑為5mm的消毒過(guò)濾器過(guò)濾,避光靜脈滴注,30~60min內滴注。

(3)用量:每天從1.0mg/kg增加到3.0mg/kg,療程為2~4周的新生兒每天1~5mg/kg,療程為1個(gè)月。同一輸液管道不得與電解質(zhì)溶液和其他藥物混合。

6、氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶):為化學(xué)合成的廣譜抗真菌藥,通過(guò)真菌所特有的胞嘧啶脫氨酶,轉化為5-氟尿嘧啶而干擾真菌核酸合成。單用效果差,與兩性霉素B合用,可減少后者的用量以降低其毒性,并減少耐藥菌株的產(chǎn)生。常用口服膠囊,亦可用1%溶液作靜脈注射。使用量:成人和兒童,50~150毫克/(kg·d),分4次口服。

7、甲紫:適用于地絲菌腸炎。用法:甲紫膠囊,每次30mg,3次/d??膳c制霉素或氟康唑合用。

8、磺胺藥:適用于副球孢子菌腸炎。用法:磺胺酮,成人每天4~6g,兒童每天60~100mg/kg,分3~4次口服?;蚧前芳走?甲氧西林,成每天2片,兒童每天1片或酌減,口服1次。療程需要6個(gè)月以上。

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    直腸炎是怎么出現的
    回答:腹部疼痛主要考慮是因為長(cháng)時(shí)間吃一些刺激性比較大的食物導致的,直腸炎有兩個(gè)概念,第一種是細菌感染形成的,比方說(shuō)像拉痢疾是典型的直腸炎,這種直腸炎是比較常見(jiàn)的一類(lèi)病。而且有些病人可能因此會(huì )出現手紙上有血,或者有少量的滴血,特別是大便上混的有血的時(shí)候,這是直腸炎的一個(gè)常見(jiàn)的表現。如果直腸炎不進(jìn)行及時(shí)的治療、不加以控制,它會(huì )從下往上蔓延,這個(gè)時(shí)候一定要及時(shí)的進(jìn)行治療。特別是在生活上,避免喝酒、避免吃生冷,刺激,辛辣的食物。
    腸道中有寄生蟲(chóng)會(huì )不會(huì )引起結腸炎
    回答:腸道中有寄生蟲(chóng)會(huì )使結腸炎的發(fā)病率大大增加,建議及時(shí)驅蟲(chóng)治療或者到醫院專(zhuān)科就診,以便進(jìn)行下一步的治療。當平時(shí)的衛生差或者進(jìn)食含有蟲(chóng)卵的食物或水后,會(huì )引起腸道寄生蟲(chóng)相關(guān)的疾病,常見(jiàn)的臨床癥狀為腹痛、腹瀉及營(yíng)養不良等。寄生蟲(chóng)在腸道內會(huì )吸附在腸壁或向腸壁內鉆頂,導致腸粘膜損傷,使腸道的防御屏障功能減弱,從而引起結腸炎。懷疑有腸道寄生蟲(chóng)病時(shí),首先要行糞便檢查,明確診斷,然后再進(jìn)行驅蟲(chóng)治療。若出現結腸炎的癥狀,還需要服用腸粘膜保護劑對癥治療,必要時(shí)需行抗感染治療。
    出現肝氣犯胃型胃腸炎吃什么
    回答:肝氣犯胃,導致肝胃不和,兩脅脹痛,泛酸等癥狀,這是從中醫角度來(lái)辯證,所以可以服用一些疏肝理氣的藥物,根據你的情況,考慮還是胃炎引起的噯氣,干嘔等癥狀,肝氣犯胃可能是肝臟病變引起的,比如肝炎等病癥,最好還是要到醫院進(jìn)行檢查,可以做胃鏡,肝功能化驗及肝膽彩超,心電圖的檢查,排除肝臟,心臟的不適,平常注意飲食清淡,少吃辛辣食物和腌制品,飲食不注意是引起疾病的主要原因。多吃高蛋白,及蔬菜水果等食物,注意保暖,減少熬夜。如癥狀不能緩解,建議到中醫科就診,通過(guò)舌苔、脈象等情況進(jìn)一步了解病情。
    腸炎能不能吃肉類(lèi)食物
    回答:腸炎的患者可以適當的吃點(diǎn)清淡口味的肉類(lèi)食物,但是要避免吃刺激性較強的口味,可適當的吃點(diǎn)肉湯,可以補充機體所需要的營(yíng)養物質(zhì)。大部分腸炎的患者都可能會(huì )出現惡心、嘔吐以及腹脹、腹瀉、腹痛等癥狀,在選擇用藥上需要根據患者的疾病原因以及臨床表現選擇用藥治療,具體藥物的用法、用量需要在醫生的指導下使用。如果患者飲食不當,有可能會(huì )導致患者上述癥狀的加重,嚴重的有可能需要到醫院輸液治療或者住院治療,并且做相關(guān)的輔助檢查。
    腸炎寧多久一個(gè)療程
    回答:腸炎寧通常至少要應用一周左右才是一個(gè)療程,如果出現有腹痛、腹瀉等癥狀,可以應用腸炎寧起到保護腸黏膜的作用有利于止瀉。同時(shí)也需要保證良好的情緒不能夠生氣上火,也要注意不要吃任何刺激性的食物,才有利于病情的康復。應用腸炎寧期間還需要應用一些止瀉的藥物,或者是益生菌等共同進(jìn)行治療,這樣才能達到比較好的療效。
    怎樣改善孩子霉菌過(guò)敏體質(zhì)?
    回答:考慮由于過(guò)敏所引起的,建議口服抗過(guò)敏類(lèi)的藥物,避免吃辛辣刺激的食物。出現瘙癢避免抓撓。一般與孩子體質(zhì)或者生活環(huán)境、接觸物品等因素有關(guān),霉菌喜歡生長(cháng)在潮濕的地方,盡量避免去此類(lèi)地方,減少過(guò)敏的發(fā)生。去正規醫院皮膚科就診,確診后在醫生指導下積極治療。
    細菌性腸炎會(huì )傳染嗎
    回答:腸炎不會(huì )傳染。根據腸炎的病因,通常包括:1、細菌性結腸炎,也就是多發(fā)生在夏秋季節,進(jìn)食不潔食物以后引起的腸道菌群紊亂。2、腸炎通常發(fā)病于自身免疫性腸病,如潰瘍性結腸炎、克羅恩病。3、結核性的結腸炎,通常繼發(fā)于肺部結核。
    胃腸炎應注意什么
    回答:腸胃炎是胃黏膜和腸黏膜發(fā)炎,由食物中毒引起。多由于細菌及病毒等感染所致。胃腸炎主要表現為腹部不適,惡心嘔吐,腹脹,腹瀉或便秘,大便不成型等癥狀,建議平時(shí)清淡飲食,禁食辛辣油膩食物,多飲水,避免受涼,可以多食小米粥雞蛋羹饅頭等易消化食物。
    霉菌白天塞了藥晚上還能塞嗎
    回答:霉菌白天塞了藥晚上一般是不能夠塞藥的,通常是每天用藥一次。 霉菌感染之后會(huì )對外陰造成一定影響,伴隨明顯的外陰瘙癢以及白帶異常增多等癥狀,甚至也會(huì )導致白帶有異味。需要通過(guò)陰道給藥的方式進(jìn)行治療,一般要在醫生指導下合理使用一些抗菌類(lèi)的藥物,比較常用的藥物有克霉唑制劑、咪康唑制劑。在白天的時(shí)候用藥之后,晚上一般是不需要再用藥的,每天用藥一次即可。 在用藥過(guò)程當中需要注意個(gè)人衛生,不能夠過(guò)性生活,否則會(huì )影響疾病恢復。
    霉菌性陰炎可不可以用甲硝唑沖洗
    回答:霉菌性陰炎在醫學(xué)上通常是指外陰陰道假絲酵母菌病,一般不可以用甲硝唑沖洗,因為此藥通常是不能夠達到改善外陰陰道假絲酵母菌病的效果,所以不可以盲目的使用藥物,以免導致病情出現加重。 外陰陰道假絲酵母菌病主要是由于菌群失調所引起的。而甲硝唑是屬于一種比較常見(jiàn)的抗生素藥物,主要可用于改善厭氧菌感染,濫用抗生素藥物很可能會(huì )破壞局部的正常菌群失調,甚至還會(huì )導致病情出現加重。 因此建議患者最好到當地正規醫院做相關(guān)的檢查,然后讓醫生根據自身的病情做針對性的治療和改善。平時(shí)還需要注意好局部的衛生護理工作,多穿寬松和透氣性比較好的內褲。
    霉菌性陰炎可不可以用甲硝唑沖洗
    回答:霉菌性陰炎在醫學(xué)上通常是指外陰陰道假絲酵母菌病,一般不可以用甲硝唑沖洗,因為此藥通常是不能夠達到改善外陰陰道假絲酵母菌病的效果,所以不可以盲目的使用藥物,以免導致病情出現加重。 外陰陰道假絲酵母菌病主要是由于菌群失調所引起的。而甲硝唑是屬于一種比較常見(jiàn)的抗生素藥物,主要可用于改善厭氧菌感染,濫用抗生素藥物很可能會(huì )破壞局部的正常菌群失調,甚至還會(huì )導致病情出現加重。 因此建議患者最好到當地正規醫院做相關(guān)的檢查,然后讓醫生根據自身的病情做針對性的治療和改善。平時(shí)還需要注意好局部的衛生護理工作,多穿寬松和透氣性比較好的內褲。
    霉菌性陰炎是不是伴隨一輩子
    回答:霉菌性陰炎正確的說(shuō)法是霉菌性陰道炎。霉菌性陰道炎并不會(huì )伴隨患者一輩子。 霉菌性陰道炎是一種比較常見(jiàn)的外陰陰道炎癥,若存在免疫力下降、有不良的生活習慣、性伴侶混亂以及患有糖尿病等情況,病原菌就可能會(huì )侵犯組織,導致霉菌性陰道炎的出現。 患有霉菌性陰道炎后可以在醫生的指導下使用克霉唑栓劑、咪康唑栓劑等藥物進(jìn)行局部用藥治療,也可以應用氟康唑等藥物進(jìn)行全身治療,達到抗真菌感染的效果。另外,也可以配合使用微波治療,它能夠改善局部血液循環(huán),促進(jìn)疾病產(chǎn)物的吸收和消散,使病理組織得到再生和修復,促進(jìn)病情康復。
    霉菌性陰炎是不是伴隨一輩子
    回答:霉菌性陰炎正確的說(shuō)法是霉菌性陰道炎。霉菌性陰道炎并不會(huì )伴隨患者一輩子。 霉菌性陰道炎是一種比較常見(jiàn)的外陰陰道炎癥,若存在免疫力下降、有不良的生活習慣、性伴侶混亂以及患有糖尿病等情況,病原菌就可能會(huì )侵犯組織,導致霉菌性陰道炎的出現。 患有霉菌性陰道炎后可以在醫生的指導下使用克霉唑栓劑、咪康唑栓劑等藥物進(jìn)行局部用藥治療,也可以應用氟康唑等藥物進(jìn)行全身治療,達到抗真菌感染的效果。另外,也可以配合使用微波治療,它能夠改善局部血液循環(huán),促進(jìn)疾病產(chǎn)物的吸收和消散,使病理組織得到再生和修復,促進(jìn)病情康復。
    服用抗生素如何防止霉菌復發(fā)
    回答:服用抗生素可以通過(guò)調整用藥時(shí)間,注意清潔,盡量少吃避孕藥免疫抑制劑等方式防止霉菌復發(fā)。 1、調整用藥時(shí)間:如果長(cháng)期以及大量的服用抗生素,可能會(huì )導致體內的菌群失調,出現霉菌繁殖引起霉菌復發(fā),所以建議在服用抗生素時(shí),盡量避免超過(guò)一周。 2、注意清潔:霉菌屬于一種真菌,比較喜歡在溫暖、潮濕的環(huán)境當中,如果在患者服用抗生素期間沒(méi)有注意個(gè)人衛生,可能會(huì )導致霉菌繁殖,所以患者需要每天用溫水清洗私處并保持清潔、干燥,防止霉菌復發(fā),同時(shí)患者要注意適當鍛煉,以增強身體抵抗能力。 3、盡量少吃避孕藥、免疫抑制劑:因為這些藥物也容易導致霉菌復發(fā)。
    兒童胃腸炎傳染嗎
    回答:腸胃炎是不會(huì )傳染的,因為腸胃炎是因為腸胃感染病毒導致的,這是需要及時(shí)治療的,病毒性腸胃炎會(huì )傳染。病毒性胃腸炎,又稱(chēng)病毒性腹瀉,是一組由多種病毒引起的急性腸道傳染病。臨床特點(diǎn)為起病急、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,排水樣便或稀便,也可有發(fā)熱及全身不適等癥狀,病程短,病死率低。各種病毒所致胃腸炎的臨床表現基本類(lèi)似,會(huì )使身體大量脫水,飲食和生活都是需要注意的,患者與無(wú)癥狀帶毒者是主要的傳染源,配合服用藥物治療,這樣效果才比較好。
    長(cháng)期腹痛是由于腸炎引起的嗎
    回答:腸炎可以引起長(cháng)期的腹痛,尤其慢性的結腸炎,主要的臨床癥狀就是長(cháng)期的腹痛。當進(jìn)食了不清潔的食物,或者暴飲暴食而引起的急性腸炎發(fā)生后,沒(méi)有到正規醫院進(jìn)行有效的治療,形成慢性結腸炎,腸粘膜水腫、滲出、腸功能紊亂而出現長(cháng)期的腹瀉、腹痛,遷延不愈,給患者帶來(lái)極大的痛苦。所以,一旦出現急性腸炎,就需要立即到正規醫院進(jìn)行相關(guān)檢查,在醫生的指導下,應用有效的抗生素進(jìn)行消炎治愈,避免導致慢性的結腸炎而長(cháng)期腹痛。
    有腸炎平時(shí)需要注意些什么
    回答:腸炎的患者也是可以適當的吃許多木耳的,平時(shí)應當嚴格的壓制飲食,盡量不要吃辛辣刺激性的食物,也不建議吃太油膩的食物,腸炎患者的飲食應當以清淡的為基礎,可以適當的決定動(dòng)用許多抗菌消炎類(lèi)的藥物,平時(shí)必須多喝水,因為再次出現腸炎的患者大多數人都會(huì )再次出現惡心嘔吐的情況,多喝水是為了避免出現失水的現象。需要強調的是避免生冷辛辣刺激的食物,有問(wèn)題應及時(shí)到醫院就診。
    肚子絞痛拉不出來(lái)是腸炎嗎
    回答:肚子絞痛拉不出來(lái),很可能是發(fā)生了急性腸炎。因為急性腸炎的臨床癥狀就是腹瀉、腹痛,甚至會(huì )出現出血、穿孔等情況。腹瀉嚴重時(shí)說(shuō)明感染很重,炎癥就會(huì )刺激腸道,導致腸管發(fā)生痙攣,從而出現肚子絞痛的情況,在腹瀉后期時(shí),因患者出現重度脫水及發(fā)生水電解質(zhì)紊亂的情況。所以排便次數及排便量明顯減少,有時(shí)甚至是排不出來(lái)大便,出現這種情況要引起警惕,必要時(shí)到醫院進(jìn)行補液及糾正水電解質(zhì)紊亂的情況,還要注意不能吃糖或重油的食物。
    整腸生和腸炎寧可以一起吃嗎
    回答:腸炎寧屬于中西醫結合類(lèi)藥物,可以有效控制腸道的炎性反應,緩解腹痛、腹瀉等癥狀,二者一起吃對于腹瀉患者治療效果比較好。當然具體怎么吃藥,兩者一起吃還是單吃一種,建議還是到專(zhuān)科醫院完善相關(guān)檢查,明確診斷后聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)醫生建議再進(jìn)行相應治療。腸炎靈和整腸生是兩種不同類(lèi)的藥物,治療腸炎時(shí)完全可以一起吃。
    腸炎大便出血嚴重嗎
    回答:腸炎大便出血是否嚴重,需要看腸炎的其他癥狀、出血的多少以及伴隨癥狀來(lái)共同判斷。各種原因引起的直腸炎或結腸腸壁呈急性,或慢性炎性改變者稱(chēng)為腸炎。發(fā)生腸炎的患者會(huì )出現大便性狀的改變,還可以出現便血的情況,如大便次數多、大便不成形等。炎癥損傷腸管黏膜的血管時(shí),還會(huì )出現便血的情況,如果腸管黏膜的損傷是大范圍的,出血量就會(huì )比較多,表現為廣泛的滲血,這時(shí)就比較嚴重了,需要及時(shí)的給予止血處理,以防出血過(guò)多引起貧血,甚至是出血性休克的表現。

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