急性壞死性腸炎容易引起什么并發(fā)癥
急性壞死性腸炎可能引起腸穿孔、膿毒癥、腸梗阻、腹膜炎、多器官功能障礙綜合征等并發(fā)癥。該疾病主要由腸道缺血、感染或免疫異常導致，需及時(shí)干預以避免病情惡化。
1、腸穿孔
急性壞死性腸炎進(jìn)展時(shí)，腸壁全層壞死可能導致腸穿孔?；颊咄话l(fā)劇烈腹痛伴板狀腹，腸內容物漏入腹腔引發(fā)化學(xué)性腹膜炎。需緊急行腹部CT確認穿孔位置，并采用腸切除吻合術(shù)或造瘺術(shù)治療。術(shù)后需禁食并靜脈營(yíng)養支持，使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合奧硝唑氯化鈉注射液控制感染。
2、膿毒癥
腸道細菌及毒素入血可誘發(fā)膿毒癥，表現為高熱、呼吸急促及意識模糊。血培養常見(jiàn)大腸埃希菌或肺炎克雷伯菌感染。治療需早期液體復蘇，靜脈輸注鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液，嚴重時(shí)聯(lián)合注射用亞胺培南西司他丁鈉。需監測乳酸水平及器官功能，必要時(shí)進(jìn)行連續性腎臟替代治療。
3、腸梗阻
炎癥修復過(guò)程中形成的纖維瘢痕可能導致機械性腸梗阻，出現腹脹、嘔吐及停止排便排氣。腹部X線(xiàn)顯示階梯狀氣液平面。輕癥可禁食胃腸減壓，靜脈滴注注射用生長(cháng)抑素減少消化液分泌；完全梗阻需手術(shù)松解粘連或腸段切除，術(shù)后早期使用乳果糖口服溶液促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復。
4、腹膜炎
腸道壞死灶擴散會(huì )引發(fā)細菌性腹膜炎，特征為全腹壓痛反跳痛伴腸鳴音消失。腹腔穿刺可抽出渾濁滲出液，實(shí)驗室檢查顯示白細胞計數顯著(zhù)升高。治療需腹腔引流聯(lián)合注射用美羅培南抗感染，嚴重者行腹腔灌洗術(shù)。疼痛控制可選用氟比洛芬酯注射液。
5、多器官功能障礙
全身炎癥反應可導致肺、肝、腎等多器官衰竭。表現為氧合指數下降、黃疸及少尿。需機械通氣支持呼吸，注射用還原型谷胱甘肽保護肝功能，必要時(shí)血液凈化治療。監測中心靜脈壓指導液體管理，早期腸內營(yíng)養選用短肽型腸內營(yíng)養混懸液。
急性壞死性腸炎患者應絕對臥床休息，發(fā)病初期禁食禁水，通過(guò)靜脈補充葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡?；謴推谥鸩竭^(guò)渡至低渣飲食，避免牛奶等產(chǎn)氣食物。每日記錄腹痛變化及排便情況，術(shù)后患者需定期復查腸鏡觀(guān)察吻合口愈合。出現持續發(fā)熱或意識改變需立即返院，避免自行服用非甾體抗炎藥掩蓋病情。
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