什么是重度肺動(dòng)脈高壓108？
重度肺動(dòng)脈高壓108通常是指靜息狀態(tài)下經(jīng)右心導(dǎo)管測(cè)得的平均肺動(dòng)脈壓超過(guò)108毫米汞柱的嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓。肺動(dòng)脈高壓是由多種原因引起的肺血管阻力進(jìn)行性增高，最終導(dǎo)致右心衰竭的病理生理綜合征，重度肺動(dòng)脈高壓可能由特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、結(jié)締組織病相關(guān)肺動(dòng)脈高壓、先天性心臟病相關(guān)肺動(dòng)脈高壓、慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓、肺部疾病或低氧相關(guān)肺動(dòng)脈高壓等原因引起。
1、特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓是一種原因不明的肺動(dòng)脈高壓，可能與遺傳因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、乏力、胸痛、暈厥等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用安立生坦片、波生坦片、司來(lái)帕格片等靶向藥物，必要時(shí)需考慮肺移植手術(shù)。
2、結(jié)締組織病相關(guān)
系統(tǒng)性硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病可導(dǎo)致肺血管病變，引發(fā)肺動(dòng)脈高壓?；颊叱l(fā)病癥狀外，還可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、下肢水腫等表現(xiàn)。治療需控制原發(fā)病，可遵醫(yī)囑使用他達(dá)拉非片、利奧西呱片等藥物。
3、先天性心臟病相關(guān)
未經(jīng)矯治的先天性心臟病如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等可導(dǎo)致肺血流增加，最終發(fā)展為肺動(dòng)脈高壓?；颊呖赡艹霈F(xiàn)紫紺、杵狀指等癥狀。治療需評(píng)估手術(shù)可行性，可遵醫(yī)囑使用西地那非片、馬西替坦片等藥物。
4、慢性血栓栓塞性
肺動(dòng)脈血栓栓塞反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓。患者主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難，可能伴有咯血。治療上可考慮肺動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或球囊肺動(dòng)脈成形術(shù)，藥物可遵醫(yī)囑使用利伐沙班片、安倍生坦片等。
5、肺部疾病相關(guān)
慢性阻塞性肺疾病、間質(zhì)性肺病等慢性肺部疾病可導(dǎo)致低氧性肺動(dòng)脈高壓?；颊叨嘤虚L(zhǎng)期咳嗽、咳痰病史，逐漸出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降。治療需改善缺氧，可遵醫(yī)囑使用吸入用伊洛前列素溶液、曲前列尼爾注射液等藥物。
重度肺動(dòng)脈高壓患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，注意預(yù)防呼吸道感染。飲食上應(yīng)限制鈉鹽攝入，保持適當(dāng)體重。建議定期復(fù)查心臟超聲和心肺功能評(píng)估，出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)?；颊呒凹覍賾?yīng)學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)，保持良好心態(tài)，必要時(shí)尋求心理支持。
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