心肌梗塞最常見(jiàn)的并發(fā)癥是什么？
心肌梗塞最常見(jiàn)的并發(fā)癥有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、室壁瘤等。心肌梗塞是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞導致心肌缺血壞死，可能引發(fā)多種嚴重并發(fā)癥，需及時(shí)就醫干預。
1、心律失常
心肌梗塞后48小時(shí)內易發(fā)生室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速等心律失常，與缺血心肌電活動(dòng)紊亂有關(guān)?；颊呖赡艹霈F心悸、頭暈等癥狀，需心電監護并遵醫囑使用鹽酸胺碘酮注射液、酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物。嚴重室顫需立即電除顫。
2、心力衰竭
大面積心肌壞死會(huì )導致心臟收縮功能下降，表現為呼吸困難、下肢水腫等左心衰或右心衰癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，聯(lián)合使用呋塞米片、地高辛片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等藥物改善心功能，必要時(shí)需機械輔助循環(huán)支持。
3、心源性休克
當40%以上心肌受損時(shí)可能出現血壓驟降、四肢濕冷等休克表現，病死率較高。需緊急擴容并使用重酒石酸去甲腎上腺素注射液、鹽酸多巴胺注射液等血管活性藥物維持灌注，必要時(shí)行主動(dòng)脈內球囊反搏術(shù)。
4、心臟破裂
多見(jiàn)于梗塞后1周內，心室游離壁破裂會(huì )導致心包填塞，患者突發(fā)胸痛、意識喪失。需緊急心包穿刺減壓并急診手術(shù)修補，術(shù)前可靜脈注射注射用重組人腦利鈉肽減輕心臟負荷。
5、室壁瘤
陳舊性心肌梗塞后約10%患者形成室壁瘤，表現為心絞痛加重、血栓栓塞等。超聲心動(dòng)圖可明確診斷，需長(cháng)期服用華法林鈉片抗凝，嚴重者需行左心室成形術(shù)或室壁瘤切除術(shù)。
心肌梗塞患者出院后需堅持低脂低鹽飲食，每日監測血壓心率，避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。遵醫囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，定期復查心臟彩超和冠脈CT。若出現胸悶氣短加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等表現應立即就診。
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