肺結核的治療
肺結核可通過(guò)抗結核藥物治療、手術(shù)治療、營(yíng)養支持、隔離防護、定期復查等方式治療。肺結核通常由結核分枝桿菌感染引起，主要表現為咳嗽、咳痰、低熱、盜汗、乏力等癥狀。
1、抗結核藥物治療
抗結核藥物治療是肺結核的主要治療方式，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等。這些藥物需要聯(lián)合使用，遵循早期、規律、全程、適量、聯(lián)合的原則。異煙肼片能抑制結核分枝桿菌細胞壁合成，利福平膠囊可阻斷細菌RNA合成，吡嗪酰胺片在酸性環(huán)境中殺菌效果顯著(zhù)。治療過(guò)程中可能出現肝功能損害、胃腸道反應等不良反應，需定期監測肝腎功能。
2、手術(shù)治療
手術(shù)治療適用于藥物治療無(wú)效、大咯血、厚壁空洞等情況的肺結核患者。常見(jiàn)術(shù)式包括肺葉切除術(shù)、全肺切除術(shù)、空洞引流術(shù)等。肺葉切除術(shù)適用于局限于一葉的結核病灶，全肺切除術(shù)用于廣泛病變。手術(shù)前需控制結核活動(dòng)期，術(shù)后仍需繼續抗結核治療。手術(shù)治療可能存在出血、感染、支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥風(fēng)險。
3、營(yíng)養支持
肺結核患者常伴有營(yíng)養不良，需要高蛋白、高熱量、高維生素飲食。每日蛋白質(zhì)攝入量應達到每公斤體重1.5-2克，可食用雞蛋、牛奶、瘦肉、魚(yú)類(lèi)等優(yōu)質(zhì)蛋白。維生素A、維生素C、維生素D有助于黏膜修復和免疫力提升，應多攝入新鮮蔬菜水果。少量多餐有助于消化吸收，避免辛辣刺激性食物。嚴重營(yíng)養不良者可考慮腸內或腸外營(yíng)養支持。
4、隔離防護
活動(dòng)性肺結核患者需進(jìn)行呼吸道隔離，避免傳染他人?；颊邞獑为毦幼?，保持房間通風(fēng)良好，每日紫外線(xiàn)消毒?？人?、打噴嚏時(shí)用紙巾遮掩口鼻，痰液需消毒處理。密切接觸者應進(jìn)行結核菌素試驗和胸部X線(xiàn)檢查。醫務(wù)人員接觸患者時(shí)需佩戴N95口罩，做好手衛生。隔離期一般為痰菌轉陰后2-3周。
5、定期復查
肺結核治療期間需定期復查痰涂片、痰培養、胸部影像學(xué)等檢查。治療2個(gè)月末應進(jìn)行痰菌檢查評估療效，全程治療需6-9個(gè)月。治愈標準為癥狀消失、痰菌持續陰性、病灶穩定。治愈后仍需隨訪(fǎng)2年，第一年每3個(gè)月復查一次，第二年每6個(gè)月復查一次。復發(fā)多發(fā)生在治愈后1-2年內，表現為再次出現結核中毒癥狀和痰菌陽(yáng)性。
肺結核患者應保持規律作息，避免過(guò)度勞累，戒煙限酒。適當進(jìn)行散步、太極拳等溫和運動(dòng)，增強體質(zhì)。注意保暖，預防呼吸道感染。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)，積極配合治療。家庭成員應了解結核病防治知識，幫助患者堅持完成全程治療。出現藥物不良反應或癥狀加重時(shí)，應及時(shí)就醫調整治療方案。治愈后仍需注意營(yíng)養均衡，定期體檢，預防復發(fā)。
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