什么是非小細胞型肺癌？
關(guān)鍵詞：
肺癌
非小細胞型肺癌是肺癌的主要病理類(lèi)型之一，約占肺癌病例的80%-85%，主要包括腺癌、鱗癌和大細胞癌等亞型。這類(lèi)腫瘤生長(cháng)相對緩慢，早期癥狀隱匿，確診時(shí)多已進(jìn)展至中晚期。
1、病理特征
非小細胞型肺癌起源于支氣管黏膜上皮或肺泡上皮，病理學(xué)表現為腫瘤細胞體積較大、胞質(zhì)豐富、核異型性明顯。腺癌多發(fā)生于肺外周，常伴有黏液分泌；鱗癌多位于中央氣道，可見(jiàn)角化珠或細胞間橋；大細胞癌分化程度低，缺乏特異性結構特征。通過(guò)免疫組化檢測TTF-1、NapsinA、P40等標志物可輔助分型診斷。
2、高危因素
長(cháng)期吸煙是首要危險因素，接觸石棉、氡氣、二手煙等環(huán)境致癌物也會(huì )增加患病風(fēng)險。慢性肺部疾病如肺纖維化、慢性阻塞性肺疾病患者，以及有肺癌家族史的人群更易發(fā)病。近年研究發(fā)現EGFR、ALK、ROS1等驅動(dòng)基因突變與部分非小細胞型肺癌的發(fā)生密切相關(guān)。
3、臨床表現
早期可能僅表現為慢性咳嗽、痰中帶血絲等非特異性癥狀。隨著(zhù)腫瘤進(jìn)展可出現胸痛、呼吸困難、聲音嘶啞等局部浸潤癥狀。轉移至骨骼引發(fā)病理性骨折，腦轉移導致頭痛嘔吐，肝轉移引起黃疸腹水。部分腺癌患者可能出現杵狀指、骨關(guān)節增生等副腫瘤綜合征。
4、診斷方法
低劑量螺旋CT是篩查早期病變的主要手段，發(fā)現結節后需進(jìn)行增強CT評估。支氣管鏡活檢、經(jīng)皮肺穿刺獲取組織標本是確診金標準?；驒z測指導靶向治療選擇，PD-L1表達檢測預測免疫治療效果。PET-CT有助于判斷全身轉移情況，腦MRI排查腦轉移灶。
5、治療策略
I-II期患者首選手術(shù)切除，III期可考慮新輔助治療后手術(shù)或同步放化療。晚期患者根據基因檢測結果選用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥物，或帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點(diǎn)抑制劑?；煼桨赋：樸K注射液、培美曲塞二鈉等藥物。放療適用于局部控制或骨轉移鎮痛治療。
確診非小細胞型肺癌后應嚴格戒煙，保持均衡飲食以維持體重，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋奶。根據體力狀況進(jìn)行散步、太極等低強度運動(dòng)，避免呼吸道感染。定期復查監測治療效果，出現咯血、持續胸痛等異常癥狀需及時(shí)就診。心理支持有助于改善生活質(zhì)量，可參與病友互助團體獲得情感支持。
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