肺氣腫患者死亡的癥狀
肺氣腫患者死亡前的癥狀主要有呼吸極度困難、意識模糊、口唇發(fā)紺、心率紊亂和血壓驟降。肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病的終末期表現，患者因肺泡結構破壞導致氣體交換功能障礙，最終可能因呼吸衰竭或多器官功能衰竭死亡。
1、呼吸極度困難
患者會(huì )出現明顯的三凹征，即吸氣時(shí)鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙凹陷，呼吸頻率超過(guò)30次/分，輔助呼吸肌參與呼吸運動(dòng)。此時(shí)動(dòng)脈血氧分壓常低于60mmHg，二氧化碳分壓超過(guò)50mmHg，提示II型呼吸衰竭。需立即使用無(wú)創(chuàng )呼吸機輔助通氣，必要時(shí)行氣管插管機械通氣。
2、意識模糊
由于嚴重缺氧和高碳酸血癥，患者會(huì )出現嗜睡、譫妄甚至昏迷等意識障礙。腦電圖檢查可見(jiàn)彌漫性慢波，這是二氧化碳麻醉導致的肺性腦病表現。應密切監測血氣分析，靜脈滴注呼吸興奮劑如尼可剎米注射液，同時(shí)糾正酸堿平衡紊亂。
3、口唇發(fā)紺
中心性發(fā)紺是終末期肺氣腫的典型體征，表現為口唇、甲床等末梢部位呈現青紫色。血氧飽和度監測通常顯示數值低于85%，此時(shí)需高濃度吸氧，但需注意控制氧流量避免二氧化碳潴留加重?？陕?lián)合使用氨茶堿注射液等支氣管擴張劑改善通氣。
4、心率紊亂
缺氧和酸中毒會(huì )導致惡性心律失常，常見(jiàn)室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等致命性心律失常。心電監護顯示QRS波增寬、ST段抬高，血清心肌酶譜異常升高。需靜脈注射胺碘酮注射液抗心律失常，同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂特別是低鉀血癥。
5、血壓驟降
患者會(huì )出現收縮壓低于90mmHg的休克表現，皮膚濕冷、尿量減少，這是多器官功能衰竭的前兆。需快速補液擴容，使用多巴胺注射液維持血壓，必要時(shí)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監測。此時(shí)往往合并急性腎功能衰竭，需進(jìn)行連續性腎臟替代治療。
肺氣腫終末期患者應避免劇烈活動(dòng)和情緒激動(dòng)，保持半臥位休息。飲食以高蛋白、高熱量流質(zhì)為主，少量多餐減輕膈肌壓迫。室內保持適宜溫濕度，每日通風(fēng)2-3次但避免直接吹風(fēng)。家屬需學(xué)習基本急救技能，備好應急藥物和氧氣設備，定期隨訪(fǎng)肺功能檢查。當出現上述危重癥狀時(shí)須立即呼叫急救，在轉運過(guò)程中持續給予氧療支持。
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