怎么治療橈骨遠端骨折
關(guān)鍵詞：
骨折
橈骨遠端骨折可通過(guò)手法復位、石膏固定、藥物治療、經(jīng)皮穿針固定、切開(kāi)復位內固定等方式治療。橈骨遠端骨折通常由跌倒時(shí)手掌撐地、交通事故、高處墜落、骨質(zhì)疏松、腫瘤破壞骨質(zhì)等原因引起。
一、手法復位
手法復位是閉合性橈骨遠端骨折的常用治療方法。醫生在局部麻醉或臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下，通過(guò)牽引、反折等手法使移位的骨折端恢復到正?；蚪咏５慕馄饰恢?。復位后需通過(guò)X線(xiàn)片確認復位效果，滿(mǎn)意后即進(jìn)行外固定。該方法適用于多數無(wú)明顯移位或輕度移位的穩定性骨折。
二、石膏固定
石膏固定是手法復位后維持骨折端穩定的重要措施。根據骨折類(lèi)型和穩定性，可選擇長(cháng)臂石膏或短臂石膏進(jìn)行固定，固定姿勢通常為腕關(guān)節輕度掌屈和尺偏。固定時(shí)間一般為4至6周，期間需定期復查X線(xiàn)片觀(guān)察骨折對位情況，防止發(fā)生再移位。固定期間應注意觀(guān)察手指末梢血運、感覺(jué)及活動(dòng)情況。
三、藥物治療
藥物治療主要用于緩解疼痛、控制炎癥和預防并發(fā)癥。疼痛劇烈時(shí)可遵醫囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來(lái)昔布膠囊。對于開(kāi)放性骨折或手術(shù)患者，需使用抗生素如頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片預防感染。骨質(zhì)疏松患者可補充鈣劑如碳酸鈣D3片和維生素D。
四、經(jīng)皮穿針固定
經(jīng)皮穿針固定適用于手法復位后仍存在不穩定因素的關(guān)節外骨折或部分簡(jiǎn)單關(guān)節內骨折。在X線(xiàn)透視引導下，醫生將克氏針經(jīng)皮膚穿入骨折塊進(jìn)行內固定，以增強穩定性。該方法創(chuàng )傷小，但存在針道感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險。術(shù)后仍需輔以石膏或支具外固定保護。
五、切開(kāi)復位內固定
切開(kāi)復位內固定適用于嚴重粉碎性骨折、累及關(guān)節面的骨折、開(kāi)放性骨折或保守治療失敗的情況。手術(shù)通過(guò)切開(kāi)暴露骨折端，在直視下進(jìn)行精確復位，并使用掌側鎖定鋼板、螺釘等內固定物進(jìn)行牢固固定。該方法能提供堅強內固定，允許早期進(jìn)行功能鍛煉，但手術(shù)創(chuàng )傷較大，存在感染、內固定物松動(dòng)等風(fēng)險。
橈骨遠端骨折治療后，康復鍛煉至關(guān)重要。在醫生指導下，早期可進(jìn)行未固定關(guān)節的主動(dòng)活動(dòng)，拆除外固定或內固定穩定后，逐步進(jìn)行腕關(guān)節屈伸、旋轉等功能鍛煉，配合物理治療如蠟療、超聲波等，促進(jìn)功能恢復。日常生活中應注意安全，預防跌倒，均衡飲食，適當補充鈣和維生素D，有助于骨骼健康。定期復查隨訪(fǎng)，監測骨折愈合情況。
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