雙子宮的診斷要點(diǎn)是什么
雙子宮的診斷要點(diǎn)主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查、內分泌檢查等。雙子宮屬于先天性子宮發(fā)育異常，通常表現為月經(jīng)異常、反復流產(chǎn)、不孕等癥狀，需結合臨床表現與輔助檢查綜合判斷。
1、體格檢查
通過(guò)婦科雙合診或三合診可初步評估子宮形態(tài)，雙子宮患者可能觸及兩個(gè)獨立的子宮體，宮頸形態(tài)異?；虼嬖陉幍揽v隔。體格檢查需注意排除其他生殖道畸形，如陰道閉鎖或處女膜閉鎖等。若合并泌尿系統畸形，可能伴隨腎缺如或異位腎體征。
2、影像學(xué)檢查
超聲檢查是首選方法，經(jīng)陰道超聲可清晰顯示兩個(gè)分離的宮腔及內膜線(xiàn)，必要時(shí)采用三維超聲重建子宮形態(tài)。磁共振成像能多平面顯示子宮肌層結構，明確雙子宮分型及是否合并輸卵管卵巢異常。子宮輸卵管造影可評估宮腔形態(tài)及輸卵管通暢性。
3、宮腔鏡檢查
宮腔鏡能直視觀(guān)察宮腔形態(tài)，確認是否存在完全或不完全縱隔，同時(shí)可發(fā)現宮腔粘連等并發(fā)癥。檢查時(shí)可見(jiàn)兩個(gè)獨立的宮頸管或單一宮頸管上部分為兩個(gè)宮腔開(kāi)口。操作需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，避免子宮內膜增厚影響觀(guān)察。
4、腹腔鏡檢查
腹腔鏡可直觀(guān)確認子宮外觀(guān)，明確是否為雙角子宮、雙子宮或縱隔子宮，同時(shí)評估盆腔臟器相互關(guān)系。術(shù)中可同步處理合并的子宮內膜異位癥或盆腔粘連，必要時(shí)聯(lián)合宮腔鏡進(jìn)行縱隔切除術(shù)。
5、內分泌檢查
需檢測促卵泡激素、黃體生成素等性激素水平，排除多囊卵巢綜合征等內分泌疾病導致的月經(jīng)紊亂。對于反復流產(chǎn)患者，建議補充甲狀腺功能、抗磷脂抗體等免疫學(xué)檢查，鑒別其他導致妊娠失敗的因素。
確診雙子宮后，無(wú)癥狀者無(wú)須特殊治療，但需定期隨訪(fǎng)。有生育需求者應評估宮腔容積及輸卵管功能，必要時(shí)行宮腔成形術(shù)。妊娠期間需加強監測，預防流產(chǎn)、早產(chǎn)及胎位異常。日常避免劇烈運動(dòng)，注意會(huì )陰清潔，出現異常出血或腹痛及時(shí)就醫。備孕前建議進(jìn)行遺傳咨詢(xún)，了解相關(guān)風(fēng)險。
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