強直通常是指強直性脊柱炎，是一種主要累及脊柱和骶髂關(guān)節的慢性炎癥性疾病。

一、遺傳因素

強直性脊柱炎具有明顯的遺傳傾向，與人類(lèi)白細胞抗原HLA-B27基因高度相關(guān)。攜帶該基因的人群患病概率顯著(zhù)增加，但并非所有攜帶者都會(huì )發(fā)病。對于有家族史的人群，建議定期進(jìn)行相關(guān)篩查，如骶髂關(guān)節影像學(xué)檢查，以便早期發(fā)現。目前尚無(wú)針對遺傳因素的特效治療方法，治療重點(diǎn)在于控制炎癥和延緩疾病進(jìn)展。

二、免疫異常

該疾病屬于自身免疫性疾病，患者的免疫系統錯誤地攻擊自身的關(guān)節組織，特別是中軸關(guān)節，導致慢性無(wú)菌性炎癥。這種持續的炎癥反應會(huì )刺激骨骼生長(cháng)，最終可能導致脊柱關(guān)節融合。治療上主要使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片來(lái)控制疼痛和炎癥，病情活動(dòng)期可能需使用柳氮磺吡啶腸溶片等改善病情抗風(fēng)濕藥。

三、感染誘發(fā)

某些腸道或泌尿生殖道的感染，如克雷伯桿菌感染，可能作為誘發(fā)因素，激活異常的免疫反應，從而在遺傳易感個(gè)體中引發(fā)疾病。感染期間可能出現腹瀉、尿痛等癥狀。針對感染，需要在醫生指導下使用相應的抗生素進(jìn)行治療，同時(shí)積極控制關(guān)節炎癥狀。預防感染對減少疾病復發(fā)有重要意義。

四、炎癥侵蝕

這是疾病的核心病理過(guò)程。炎癥從骶髂關(guān)節開(kāi)始，逐漸向上蔓延至腰椎、胸椎甚至頸椎。炎癥反復發(fā)作會(huì )導致韌帶、肌腱在骨骼附著(zhù)點(diǎn)發(fā)生炎癥，即附著(zhù)點(diǎn)炎。隨著(zhù)病情進(jìn)展，炎癥部位被新生骨替代，最終形成骨贅和骨橋，使脊柱失去靈活性，變得僵直?；颊叱８械窖惩?、晨僵。治療需長(cháng)期堅持，以抑制炎癥、防止關(guān)節強直為目標。

五、關(guān)節強直與畸形

這是疾病晚期的典型后果。由于椎體之間形成骨性連接，脊柱活動(dòng)度完全喪失，呈現竹節樣改變。同時(shí)，炎癥可能導致髖關(guān)節、膝關(guān)節等外周關(guān)節受損，嚴重時(shí)影響行走。部分患者還會(huì )出現脊柱后凸畸形，即駝背。晚期治療較為困難，藥物以緩解癥狀為主，嚴重的關(guān)節畸形或功能障礙可能需考慮髖關(guān)節置換術(shù)等手術(shù)治療來(lái)改善功能。

強直性脊柱炎的管理是一個(gè)長(cháng)期過(guò)程，患者應在風(fēng)濕免疫科醫生指導下進(jìn)行規范治療。日常生活中，應注意保持正確的坐臥姿勢，睡硬板床，避免脊柱負重和彎曲。堅持進(jìn)行游泳、瑜伽等有助于維持脊柱和關(guān)節活動(dòng)度的鍛煉，但需避免劇烈沖撞性運動(dòng)。飲食上保證均衡營(yíng)養，適當補充鈣和維生素D以維護骨骼健康。戒煙至關(guān)重要，因為吸煙會(huì )加重病情。定期復查，監測疾病活動(dòng)度和藥物不良反應，對于控制病情發(fā)展、維持正常生活能力至關(guān)重要。