心律失常和冠心病的癥狀
心律失常的癥狀主要包括心悸、胸悶、頭暈，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)暈厥或猝死；冠心病的典型癥狀為胸痛、氣短，活動(dòng)后加重，部分患者伴有惡心或出汗。這兩種疾病可能單獨(dú)發(fā)生，也可能同時(shí)存在，需通過心電圖、冠脈造影等檢查明確診斷。
1、心悸
心悸是心律失常最常見的癥狀，患者自覺心跳不規(guī)則、過速或過緩?？赡芘c情緒激動(dòng)、飲用含咖啡因飲料等生理因素有關(guān)，也可能由房顫、室性早搏等疾病導(dǎo)致。發(fā)作時(shí)可使用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。日常需避免過度勞累和刺激性飲食。
2、胸悶
胸悶在冠心病患者中更為突出，表現(xiàn)為胸骨后壓榨感或緊縮感，持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘。心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含服硝酸甘油片可緩解癥狀，長(zhǎng)期治療需服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。若胸悶伴隨冷汗、放射痛，需警惕急性心肌梗死。
3、頭暈
嚴(yán)重心律失常導(dǎo)致腦供血不足時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭暈，尤其見于竇性停搏、房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢性心律失常。臨時(shí)可用阿托品注射液提高心率，永久性病變可能需要安裝心臟起搏器。冠心病患者出現(xiàn)頭暈可能提示心功能減退，需聯(lián)合使用琥珀酸美托洛爾緩釋片等藥物改善心肌缺血。
4、胸痛
冠心病典型胸痛多位于心前區(qū)或胸骨后，呈悶痛或絞痛性質(zhì)，勞累后誘發(fā)。穩(wěn)定性心絞痛可選用單硝酸異山梨酯緩釋片擴(kuò)張冠脈，不穩(wěn)定性心絞痛需住院強(qiáng)化治療。部分患者疼痛放射至左肩、下頜等部位，易與胃食管反流病混淆，需注意鑒別。
5、暈厥
暈厥是惡性心律失常的危急表現(xiàn)，常見于室速、室顫等致命性心律失常，需立即電復(fù)律搶救。冠心病合并嚴(yán)重心功能不全時(shí)也可能引發(fā)暈厥，此時(shí)除糾正心律失常外，還需使用培哚普利叔丁胺片等改善心功能藥物。所有暈厥患者均應(yīng)接受動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)排查病因。
建議存在上述癥狀者定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂，保持低鹽低脂飲食，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。吸煙者需立即戒煙，糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖。若癥狀反復(fù)發(fā)作或加重，須及時(shí)至心血管內(nèi)科就診，完善心臟超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等檢查。未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)不得擅自調(diào)整藥物劑量或種類。
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