尿不出來可能與尿潴留、前列腺增生、尿道結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄等疾病有關(guān)。尿不出來通常由排尿通路受阻、膀胱收縮無力、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常等因素引起，建議及時就醫(yī)明確病因。

1、尿潴留

尿潴留是指膀胱內(nèi)尿液無法排出的狀態(tài)，可能與尿道梗阻、膀胱肌肉功能障礙有關(guān)。急性尿潴留表現(xiàn)為突發(fā)無法排尿伴下腹脹痛，慢性尿潴留可能出現(xiàn)排尿費力、尿流變細(xì)。治療需導(dǎo)尿緩解癥狀，可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、甲磺酸多沙唑嗪片等藥物松弛尿道平滑肌。嚴(yán)重者需留置導(dǎo)尿管或行膀胱造瘺術(shù)。

2、前列腺增生

中老年男性多見，增大的前列腺壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難，伴隨尿頻、夜尿增多。直腸指檢和超聲可確診。輕癥可遵醫(yī)囑使用非那雄胺片、度他雄胺軟膠囊抑制腺體增生，配合鹽酸特拉唑嗪片改善排尿。藥物治療無效或出現(xiàn)腎積水時需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

3、尿道結(jié)石

結(jié)石卡頓在尿道會引起排尿中斷、尿痛及血尿。可通過超聲或CT定位結(jié)石。小于6毫米的結(jié)石可能自行排出，建議多飲水并遵醫(yī)囑服用排石顆粒、尿石通丸。較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或尿道鏡取石，合并感染時需聯(lián)用左氧氟沙星片等抗生素。

4、神經(jīng)源性膀胱

糖尿病、脊髓損傷等導(dǎo)致膀胱神經(jīng)調(diào)節(jié)異常，表現(xiàn)為尿潴留或尿失禁。尿動力學(xué)檢查可確診。需間歇導(dǎo)尿配合康復(fù)訓(xùn)練，遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定片調(diào)節(jié)膀胱功能。嚴(yán)重者需植入膀胱起搏器或行膀胱擴(kuò)大術(shù)。

5、尿道狹窄

外傷、感染后尿道瘢痕形成導(dǎo)致排尿困難，尿流呈細(xì)線狀。尿道造影可明確狹窄部位。輕度狹窄可行尿道擴(kuò)張術(shù)，嚴(yán)重者需尿道成形術(shù)。術(shù)后需預(yù)防感染，可短期使用頭孢克洛分散片，避免留置導(dǎo)尿管過久導(dǎo)致再狹窄。

日常應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量，避免久坐壓迫會陰部。中老年男性建議每年進(jìn)行前列腺超聲篩查，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)排尿困難時可用熱毛巾敷下腹部促進(jìn)放松，但不可強(qiáng)行憋尿或按壓膀胱。若12小時以上無法排尿或伴隨發(fā)熱、腰痛需急診處理，防止腎功能損傷。