過敏性紫癜總是反復(fù)會加重病情嗎
過敏性紫癜反復(fù)發(fā)作可能加重病情。病情進展主要與免疫系統(tǒng)持續(xù)異常、感染未控制、過敏原反復(fù)接觸、治療不規(guī)范、個體體質(zhì)差異等因素有關(guān)。
1、免疫異常：
過敏性紫癜本質(zhì)是免疫復(fù)合物沉積引發(fā)的血管炎。反復(fù)發(fā)作會導(dǎo)致免疫系統(tǒng)持續(xù)激活，加重血管內(nèi)皮損傷，可能誘發(fā)腎臟損害如紫癜性腎炎或關(guān)節(jié)腫脹等并發(fā)癥。臨床需監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能。
2、感染因素：
鏈球菌感染、幽門螺桿菌感染等是常見誘因。未徹底清除感染灶時，病原體持續(xù)刺激免疫系統(tǒng)，可能誘發(fā)皮疹反復(fù)出現(xiàn)。建議進行咽拭子培養(yǎng)、C反應(yīng)蛋白等檢查。
3、過敏原接觸：
食物如海鮮、雞蛋、塵螨、花粉等過敏原反復(fù)暴露會不斷觸發(fā)IgA介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)。表現(xiàn)為下肢對稱性瘀斑反復(fù)出現(xiàn)，嚴(yán)重者可蔓延至軀干。
4、治療依從性：
擅自停用抗組胺藥如氯雷他定或免疫調(diào)節(jié)藥物，或未規(guī)范使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松，可能導(dǎo)致炎癥控制不徹底。急性期需足量足療程用藥。
5、體質(zhì)差異：
兒童患者因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善更易復(fù)發(fā)，部分患者存在遺傳易感性如HLA-DRB1*07等位基因。這類人群需更嚴(yán)格規(guī)避風(fēng)險因素。
日常需保持低敏飲食，避免食用已知過敏食物；注意保暖防感染，急性期臥床休息減少關(guān)節(jié)負重；穿寬松衣物防止皮膚摩擦；定期復(fù)查尿常規(guī)和血壓。若出現(xiàn)血尿、蛋白尿或腹痛加重，需立即就診評估是否進展為紫癜性腎炎或腸套疊等嚴(yán)重并發(fā)癥。病程超過6個月或累及腎臟者建議風(fēng)濕免疫科長期隨訪。
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