什么是縱隔子宮畸形
縱隔子宮畸形是一種先天性的子宮發(fā)育異常，表現(xiàn)為子宮腔內(nèi)存在縱向隔膜，可能影響生育功能，需通過(guò)超聲或?qū)m腔鏡確診。
1、遺傳因素：
部分縱隔子宮與遺傳基因突變相關(guān)，如HOXA13等基因異常可能導(dǎo)致苗勒管融合不全。治療上可通過(guò)宮腔鏡手術(shù)切除隔膜，術(shù)后配合雌激素促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，嚴(yán)重者需輔助生殖技術(shù)助孕。
2、胚胎發(fā)育異常：
妊娠第8-12周苗勒管融合受阻是主因，可能受母體糖尿病或藥物影響。確診后未生育者建議先行宮腔鏡電切術(shù)，已生育無(wú)癥狀者可觀察，反復(fù)流產(chǎn)者需手術(shù)聯(lián)合子宮整形。
3、解剖結(jié)構(gòu)影響：
縱隔將宮腔分為兩個(gè)部分，可能導(dǎo)致胎位異常、早產(chǎn)。治療選擇包括微型宮腔鏡冷刀分離術(shù)、傳統(tǒng)電切術(shù)或腹腔鏡監(jiān)護(hù)下隔膜切除術(shù)，術(shù)后3個(gè)月復(fù)查宮腔形態(tài)。
4、生育風(fēng)險(xiǎn)：
縱隔子宮患者流產(chǎn)率高達(dá)30%-40%，因子宮容積減小及內(nèi)膜血供不足。建議孕前完成手術(shù)治療，術(shù)后6個(gè)月嘗試妊娠，孕期需加強(qiáng)宮頸機(jī)能監(jiān)測(cè)，必要時(shí)行宮頸環(huán)扎術(shù)。
5、診斷方法：
三維超聲可清晰顯示隔膜長(zhǎng)度，宮腔鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，MRI能評(píng)估合并生殖道畸形情況。無(wú)癥狀且隔膜＜1cm者可暫不處理，計(jì)劃妊娠者建議孕前評(píng)估。
縱隔子宮患者術(shù)后應(yīng)增加蛋白質(zhì)攝入如魚肉、雞蛋，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防子宮穿孔，術(shù)后1個(gè)月禁止性生活。備孕階段建議補(bǔ)充葉酸和維生素E，定期進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善血液循環(huán)，術(shù)后每半年復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)宮腔恢復(fù)情況。合并月經(jīng)異常者需配合中藥調(diào)理氣血，如當(dāng)歸、黃芪等藥材煲湯輔助恢復(fù)。
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